夏桂成老师的中医妇科经验我是佩服的，在患者眼中他是“送子观音”，多年的临床经验使他在妇科积累了许多治疗心得，并创立了“调周法”。简单地说，把妇女的月经周期分为几个阶段，每个阶段应给予不同的治疗方案。这里简单说一下，以后会有详细解读。
行经期，当先活血化瘀排浊，行经必须完全、干净、彻底，应排尽应泄之经血，留得一分瘀浊，便影响一分新生。经后期，分为初期、中期和后期，总的来说需要滋阴养血。经间期，特征为“重阴必阳“，治疗上要促进排卵，化瘀通络升阳。经前期，分前半期和后半期，此时期要注重阳气的生长。
调周法就是这样一套成体系的严谨的治疗方法，但各时期的治疗方法不是机械地一成不变，中医讲究辨病与辨证，总体与特殊相结合，不同的患者体质各异，临床上要灵活化裁。
我最近的一个患者黄某，最初来诊治疗咳嗽，康复后调理月经。就诊时间4月18日，末次月经4月8日，经期7天，经前腹痛，睡眠不足，白天精神差，胃纳可，左脉细弱，右脉沉，舌淡红苔薄黄。
患者处于经后期，治疗从滋养阴血出发，用归芍地黄汤加减，熟地5钱、白芍5钱、当归3钱、女贞子4钱、桑寄生5钱、酸枣仁3钱、茯神5钱、党参3钱、炙甘草2钱、五灵脂3钱、川芎3钱、香附3钱，2剂。
患者服药后反映有腹胀便溏的症状，我处以藿香正气散加减，藿香5钱、大腹皮4钱、苏梗、甘草2钱、桔梗3钱、厚朴4钱、苍术4钱、法半夏3钱、白芷4钱、木香3钱、白术4钱、茯苓4钱，2剂。
服药后症状消失，5月5日再来诊调理月经。经分析患者处于经前期，治以疏肝助阳，以柴胡疏肝散加减，柴胡4钱、香附4钱、川芎4钱、合欢皮5钱、党参3钱、当归3钱、白术4钱、白芍5钱、熟地5钱、荆芥3钱、五灵脂3钱、炙甘草3钱，2剂。
服2剂药后月经即来（5月6日），周期正好为28日，经来小腹稍胀。治以活血化瘀排浊，丹参5钱、赤芍5钱、白芍5钱、五灵脂5钱、党参5钱、泽兰4钱、益母草4钱、熟地4钱、当归3钱、女贞子4钱、墨旱莲4钱，2剂。
此病例是我遵夏师治法治疗妇科病的案例之一，里面有值得说的地方。经后期用滋阴养血法调理后，患者有腹痛便溏的症状，当时并未感到意外，这点其实夏师对此现象早有描述：
“阴虚与脾弱相对立，滋阴有碍脾运，健脾燥脾又必伤阴，所以很难协调。张景岳创制了滋阴与健脾相合的方剂，如五福饮、七福饮等，人参、熟地合用表面上看起来相互照顾，但实际上未必能达成愿望。我们在临床上反复实践，摸索出健脾滋阴汤，由参苓白术散加减而成。”
我没有采用此方剂，用的是藿香正气散加减，证实有同样效果。
这里还要提提荆芥这味药，夏师考虑到气血呈上升性，经间期患者重阴转阳，荆芥可以帮助阳气的升提，常用于经间期调理，于是我在经前期也加了荆芥。
整个诊疗过程，效果满意。
这是关于妇科的一点零碎思考与应用，以后我还会继续写妇科治疗心得的。医师们如果想对调周法有深入研究，请参阅《夏桂成实用中医妇科学》。
