患者69岁，男性。因突发头痛2小时入院，神清，GCS15分，颈抵抗，四肢感觉运动可。CT示:蛛网膜下腔出血，脑室内出血。考虑出血原因1脑动脉瘤破裂?2烟雾病?
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6小时后意识障碍加重，神志模糊，病人烦躁不安，GCS12分。复查CT:颅内出血无增多，脑室扩大，脑积水。考虑梗阻性脑积水。
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急诊全脑血管造影术左颈内动脉分支显影不清，大量新生迂曲血管，
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颈外动脉见脑膜后动脉代偿向脑内供血。
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右颈内动脉起始部变异发出右椎动脉。
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右大脑前动脉细小。
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右椎-基动脉造影见左大脑后动脉不规则动脉瘤，
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左椎动脉细小。依据出血部位，动脉瘤大小(6×4×3mm)，不规则形态，考虑出血原因为动脉瘤破裂，急诊介入栓塞治疗。
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术后直接介入室脑室穿刺外引流术降低颅内压，释放血性脑脊液缓解脑积水，术后第一天患者意识昏睡，遵嘱动作。复cT见引流管位置良好，脑室扩张改善。
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