第十章 不让治疗受阻
使治疗受阻的因素有很多，大致有如下几个方面。
来访者对于改变的矛盾心理：
1、要求改变的人们可能并不喜欢真正的改变。人都有走老路的惯性，熟悉的，就是舒适的。2、来访者系统害怕改变是因为对新的未知的东西无法预料。治疗师可以通过识别矛盾心理为来访者提供显著的情感支持，不同的理论有着不同的识别方法与标定。
治疗师进行干预的迟疑：
作为新手治疗师，不明确治疗中的原则与日常礼貌对话中所使用的原则，从而不敢也不知道何时、如何打断来访者持续不断且不清晰的表述。
治疗师和来访者的目标不匹配：
改变有不同的层级。初级改变指的是行为改变，即以不同的方式行动。次级改变则要求行为、认知、情感以及关系的多方面改变，即整体系统的改变。治疗师必须要清楚来访者想要改变的层次，明确干预的时机。
治疗师缺乏理论定位：
很多新手治疗师问题试图在实践工作中用上所有自己掌握的知识，缺乏对于自身理论观点的定位。所以，治疗师确定的自己的理论取向，从而确定自己工作的中心领域是哪个，因为，不可能有治疗师对所有领域，所有方法都能掌握。
督导：
督导是你能够获得帮助的重要方式之一。要想获得好的帮助更有价值，除了督导师的资质因素外，你必须愿意做好自己的工作并与督导师分享你的问题和案例。还需要主动给予督导师反馈，告之你想要从督导中获得的内容。最后，治疗师和督导师的督导方式要有良好的匹配（比如案例运用的理论观点），不然在督导过程中会遭遇问题。综上所述，你需要清晰的告知督导师自己希望获得什么，这样督导师会做出必要的调整来满足你的需要。
自我督导提问：
简单点说，就是要学会自我反思的方法，从而解决部分问题。
文献检索：
对于特定的问题或人群的经验不足时，需要及时查阅相关参考文献。共分六步。一.确定搜索目的。二.搜索相关文献。三.搜索完成后，确定获取和阅读的文献。四.对文章中阐述的实验研究的质量进行评估。五.对文献信息进行总结。六.将文献中习得的知识应用到案例中。
取消预约和爽约：
取消预约和爽约能为治疗师提供重要的信息，具有隐含的意义。1、提示着需要对治疗过程进行重新评估。2、提示来访者系统中的部分成员对治疗进程有所质疑。3、提示治疗联盟的破裂。4、提示来访者缺乏动机和稳定性。5、来访者有现实困境，如社交和经济困难。治疗师要主动参与理解来访者爽约和取消预约的含义，并对这些含义进行治疗性的处理。
其他家庭成员不愿意参与治疗：
1、可能是他们不认为自己有问题。2、对其他家庭成员有所不满。3、对治疗的价值有所怀疑或是曾有过负面的治疗。
秘密：
对系统式治疗师而言，需要了解和避免的最为重要的内容就是共谋的陷井。治疗师应明确并且主动参与对于相关信息的掌控，不然治疗工作将会束手束脚。具体方式有，不允许任何保密性信息的出现，对部分信息保密，提示任何秘密都具有治疗性。
治疗机构的影响：
在开始工作之前，新手治疗师需要了解所处机构对系统取向治疗的认可程度，以确保两者一致。
反移情：治疗师的问题如何产生影响：
移情是指由来访者带入治疗关系的人际材料，反移情指由治疗师带入关系的人际材料。应对移情和反移情，最重要的是正常化治疗中的个体反应，其次，一些常见的但各不相同的主题可以在这个过程中得到理解，包括无助、控制以及性。因此，悯惜的反应是我们工作的一个部分。寻求治疗或同辈咨询是职业发展的必要组成部分，无论治疗师已经具有多少经验。最后，在特定原生家庭经历的背景下，认识到自己所擅长的工作类型能够为治疗师提供对自身优势的坚实聚焦点。自我认识是一条贯穿一生的道路，而我们的职业将会为这条道路带来美妙的风景。
应对我们不喜欢的来访者：
治疗师不喜欢来访者的一个可能的原因是出于反移情因素，这需要在督导或者自我体验中予以解决，或是予以转介。应对方法有：对潜在的临床问题或平行过程予以识别、深入了解来访者后，治疗师可能会改变他的观点、积极寻找来访者的长处。
