《金匮要略》笔记15|百合狐惑阴阳毒证治:阳毒和阴毒(斑疹伤寒/带状疱疹)

阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

升麻鳖甲汤方

鳖甲手指大ー片炙  雄黄半两研  升麻当归甘草各二两  蜀椒炒去汗一两

上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。肘后干金方阳毒用升麻汤,无鳖甲有桂;阴毒用甘草汤,无雄黄。

这种病常发生在群聚斗室中,如坐牢、船仓、战争时的防空洞,潮湿闷热,卫生条件差,津液会丧失很多,身体里食物的毒排不出去。发生在战争时被叫做“战争伤寒”,发生在监狱里面的时候叫“牢狱伤寒”,发生在船上叫“船舶伤寒”,它不同于一般的伤寒,专指传染速度很快,西医无药可治,中医用“升麻鳖甲汤”。

中医会分阳毒和阴毒是因为病的部位不一样。阳毒,病在气分,阴毒,病在血分。

处方里有鳖甲、雄黄、升麻、当归、甘草、蜀椒,因为病因是津液受伤,身体里的阴无法化掉,湿毒排不掉,故处方的思路是润肤、滋阴、病邪透发、解毒。

炙鳖甲在治疗肝病中用得很多,鳖的性是沉潜,鳖甲常与当归合用,当归入血分,肝藏血,带鳖甲一起入肝臟,先把肝护住,免于意外,保肝。

雄黄、升麻、蜀椒都是解毒的药,蜀椒用于去寄生虫,升麻解热毒,雄黄解虫蛇咬伤的毒和疮毒,蜀椒和雄黄都是阳药,走阳、走气分、走表,雄黄一定要生用,洒一点下去,雄黄一煮变砒霜。

阳毒的主要症候是“面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血”,体内里面太热了就是阳毒,西医叫“斑疹伤寒”。斑疹病发起来的时候是肚子这边开始发生,中医看到斑疹是红色的,十生一死;看到斑疹是黑色的,十死一生,也就是说黑色的最危险。

如果是遇到阴毒,就是“面目青,身痛如被杖,咽喉痛”,脸色发青、病人有高热,发起来的斑是黑黑的,好像被鞭子毒打ー顿的样子。为什么会有这种感觉呢?因为血的流动速度减缓了,就是血凝固住了,无法进行正常的血液循环,因此病人全身感觉到好像被鞭子抽打般的疼痛。麻黄汤证也有身体疼痛的症状,这是因为表被寒束住,造成太阳寒水无法正常循环全身,因此产生疼痛感,但是太阳证是表水不通,这里的阴毒是血液循环不通,二者完全不同。

阴毒是在血分不在气分,就是血被凝固到了,这个时候就要把蜀椒跟雄黄取出不用,因为此时不需要阳药,雄黄黄色入肠胃、三焦系统,蜀椒辛辣入肺,阴毒的毒在血液里,就是升麻鳖甲当归甘草四味药。

临床上遇到带状疱疹,当病人出现脸色青、喉咙痛时,发生带状疱疹的地方好像被鞭子打一样,很疼痛,我们知道这是阴毒的一种,此时就用升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒。只要有相同的症状,中医就可以同症同治。当然用灸速度更快,《针灸》里讲过,灸两头。

过去还有人在瘴疠区得到此类疾病,就是在我国西南一带云南贵州这些地方的瘴气中得到这种病,其传染速度非常快,如果大家都会用这个处方就可以救很多人。

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