忽视这些“报警信号”，糖尿病友要出大麻烦

王建华   糖友苑

2019-05-30 20:49:52

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单纯高血糖不可怕，真正可怕的是由它引起的各种急、慢性并发症，包括心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经性病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足坏疽等等。据统计，全世界每7秒钟就有一位患者死于糖尿病的并发症。防治并发症的关键在于早发现、早治疗，因为病情一旦进入晚期，任何药物都很难使之逆转。

作为一种全身性疾病，糖尿病可导致全身各个器官的损害，因此，其临床表现也是形形色色、多种多样，当机体某一器官出现病变时，往往会有相应的症状表现，以此为线索，顺藤摸瓜就可以早期发现糖尿病的并发症。

下面，我们就来了解一下与糖尿病并发症有关的各种预警信号。

1、视觉信号

长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变（DR），其发病率与病程长短呈正相关。当糖尿病患者眼前出现黑影或出现视力下降时，不要想当然地认为是“年老眼花”，一定要去医院查查眼底，排除糖尿病视网膜病变（DR）。

2、口腔信号

与一般人相比，糖尿病人更易出现口腔问题，如牙龈萎缩、牙周炎、龋齿、口腔黏膜感染（尤其是霉菌感染）、牙齿松动甚至脱落等，所有这些都与长期高血糖导致血管病变、免疫力下降、继发感染、钙质流失等有关。当糖尿病患者出现上述症状时，不能头疼医头、脚疼医脚，还要加强对血糖的控制。

3、皮肤信号

长期高血糖可引起皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、皮肤疖肿、毛囊炎、胫前色素斑、糖尿病性水疱病、类脂质渐进性坏死等多种皮肤病变，而且病情往往非常顽固，如不及时治疗，很容易发生溃疡、坏疽，甚至面临截肢的风险。

4、神经信号

糖尿病周围神经病变可导致肢体感觉异常，典型者表现为肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感，症状往往两侧对称、远端比近端明显。到了晚期阶段，病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。因此，当糖尿病患者出现对称性手足刺痛、麻木时，往往提示存在周围神经病变。

另外，当患者出现言语不清、偏侧肢体麻木、无力时，则可能是脑卒中（中枢神经病变）的先兆。

5、汗腺信号

出汗是机体对外界环境变化的一种适应性反应，大家都习以为常，但如果有异常出汗的情况，那就另当别论了。比如，有些糖尿病人特别爱出汗，外界气温不高，自己也没怎么活动甚至就是吃口饭就大汗淋漓，而且出汗主要集中在头面部及上半身，下半身及四肢则基本无汗，这种出汗异常往往提示支配汗腺的植物神经出了问题。

6、胃肠信号

当糖尿病人老是出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这时要想到患者可能存在植物神经病变，从而导致胃肠道功能紊乱。当然，还要注意排除其它问题，例如，糖尿病酮症酸中毒在早期阶段，也可有恶心、呕吐等消化道症状；某些降糖药物（如阿卡波糖、二甲双胍等）也可引起消化道反应。

7、肾脏信号

在糖尿病肾病早期，患者往往没有明显自觉症状，部分患者会出现小便泡沫增多或夜尿增加，这往往提示患者尿蛋白排泄增加、肾小管重新收功能减退。

8、心血管信号

正常人往往是活动时心跳加快，休息时心跳正常，白天比夜间心跳快。而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快（我们称之为“静息心动过速”），并且白天与夜间的心率变化不大（即“固定心率”）。

再就是“体位性低血压”，即病人从卧位（或蹲位）起立时，常伴有一过性血压下降及短暂性脑缺血，患者会头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。

无论是“静息心动过速”还是“体位性低血压”，都是由于支配心血管的植物神经受累所致。

9、膀胱信号

高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩与排空，病人表现为排尿困难、小便淋漓、膀胱尿储留以及“张力性尿失禁”。糖尿病患者出现上述情况时，如果排除了前列腺肥大，应高度怀疑是“神经源性膀胱”。

10、性腺信号

性功能减退是糖尿病的常见并发症之一，据调查，男性糖尿病人合并阳痿者约占50%。糖尿病可引起周围血管及末梢神经病变，导致性欲减退、阴茎勃起不坚，严重者可发展成完全性阳痿。因此，临床上对于因阳痿前来就诊的病人，应注意化验血糖，排除糖尿病。

11、骨骼信号

糖尿病患者由于血糖浓度较高，尿糖排泄增加，血液中的钙随尿大量流失，另外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因而容易引起骨质疏松，患者可有腰酸背疼、驼背等临床表现。

12、精神信号

当糖尿病人出现言语行为反常、神志不清、嗜睡等精神障碍时，往往提示病人可能出现了严重低血糖、酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。临床上，我们经常看到有些老年糖尿病人在出现低血糖时，往往没有心慌、出汗等低血糖典型症状，而是突出表现为言行举止反常，有时甚至被误诊为是“精神病”。

需要特别指出的是，糖尿病并发症在早期往往症状不明显，很难被察觉，因此，定期全面体检非常必要，后者更有助于糖尿病并发症的早期发现。

转载声明：文章转自“糖医生健康管理”