各位爸爸妈妈：大家好，我是阳阳妈妈。

      最近，有很多妈妈跟我说，宝宝感冒了，鼻涕止不住的流。对于鼻涕，其实，我到并不是太担心，我唯一担心的是，感冒后，由于护理不当，继而引起的急性中耳炎。

      急性中耳炎，在儿童发病率非常高，多在感冒后发生。容易反复发生，治疗不及时、不规律很可能会影响孩子听力。

      妈妈们请看以下两个典型的例子，这两个例子分别代表了不同年龄的宝贝的典型特征。如果您的宝宝目前正在经历，请一定联想到急性中耳炎，尽快就诊儿童耳鼻喉科：

耳朵疼：

      RR三岁，最近正在经历一次感冒，一天夜里，RR突然跟妈妈说：“妈妈，我的耳朵疼好疼啊！”，妈妈当时也没有太在意。可是，随后的几天里，RR一直喊耳朵疼，还说耳朵里有水声，妈妈急忙带孩子去医院耳鼻喉科，最终诊断为：急性中耳炎。

拒奶，剧烈哭闹：

      YY8个月，近日发热，剧烈哭闹，怎么哄都无济于事，伴呕吐，而且总用手抓自己的耳朵。妈妈刚开始以为就是普通的感冒，可是突然一天，发现YY一只耳朵里流脓了。于是急诊入院，最终诊断为急性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。

      说道这里，可能很多有相似经历的妈妈们都会很有感触，竟然如此多的孩子都得急性中耳炎。

为什么感冒后容易发生急性中耳炎？

大家看下面的图片：

      人类的中耳和咽喉部之间有一根管子，叫做咽鼓管。感冒期间，咽喉部的细菌和病毒非常容易通过这根管子，进入和感染中耳，从而引起急性中耳炎。

儿童急性中耳炎有哪些特点呢？

急性中耳炎分为非化脓性和化脓性，但是80%以上的急性中耳炎都和细菌感染相关。患急性中耳炎的宝宝不一定都会耳朵流脓，这和家里老人们的传统观念不同，这一点新父母要注意。RR患的就是急性非化脓性中耳炎。

急性中耳炎往往继发于孩子上呼吸道感染或者耳朵进水后。

大孩子说耳痛，可能还会说耳朵里有响声。小宝往往表现为抓耳朵、挠头、摇头、拍头，哭闹不安。

孩子可以表现为发热、甚至高热、惊厥，常常伴随恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。而正是这些症状，常常让父母甚至医生忽略了耳朵的原因，导致延误诊断。

宝宝听力减退。

对于化脓性中耳炎的宝宝，鼓膜穿孔后，孩子的各种症状会减轻。

有些孩子的急性中耳炎，可能会演变为分泌性中耳炎，长期困扰孩子和父母。

患急性中耳炎的孩子，往往同可能时患有鼻咽部的慢性疾病。

电子耳镜下看到的：中耳积脓

为什么我的孩子患上急性中耳炎？

孩子的咽鼓管短、平、宽的特点，决定了中耳炎“爱孩子”。

咽鼓管是连通咽部和中耳之间的一段管状结构，在咽部和中耳分别开口。因为它的以上特点，细菌就非常容易通过这段管状结构的咽部开口，进入中耳，从而导致孩子中耳的感染。这些感染细菌的来源可以是鼻咽部感染灶，也可以是小宝宝由于喝奶姿势异常而流进咽鼓管的奶液。

孩子全身免疫力低下

      反复上呼吸道感染，耳朵局部的抵抗力也比较弱。

慢性炎症

      由于多种原因，导致宝宝鼻咽部的慢性炎症，让咽鼓管咽口周围始终藏污纳垢（各种慢性炎症，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等），于是，导致孩子的中耳炎反复发生。这个原因，很可能是“为啥是我家孩子总爱得中耳炎？”的原因。

儿童电子耳镜检查

孩子得了急性中耳炎，怎么治疗？

急性非化脓性中耳炎：

        局部治疗：可用抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂)，鼻腔用减充血剂（0.5%麻黄碱效果较好、但使用时间不能超过7天），或局部理疗。

      全身治疗：①治疗宝宝的原发病，比如慢性扁桃体炎。②对症治疗（例如使用美林或者泰诺林给宝宝解热、镇痛）；③诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；④需用抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素。

急性化脓性中耳炎：

      局部治疗：清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂)，禁用耳毒性药物。

      全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于7 天。

酌情选择外科治疗：比如鼓膜穿刺、腺样体切除等。

中耳炎，鼓膜穿孔的孩子。

孩子的急性中耳炎，怎么预防？

积极预防上呼吸道感染最关键。

      这一点，说起简单做起难。因为即使再谨小慎微，孩子可能还会反复的感冒。除了环境因素、自身抵抗力低外，孩子反复上感很可能和过敏因素相关，过敏和感染在孩子咽喉部互为因果，导致孩子“总感冒”。所以，阳妈建议，如果你家宝宝时常上感，不防查查孩子是否存在过敏因素。

病因的治疗

      反复发作中耳炎的孩子往往有鼻咽部的慢性炎症。阳妈用腺样体肥大来举例：腺样体是咽扁桃体，在某些孩子，腺样体由于某种刺激增生、肥大，除了其本身是储纳细菌的场所外，肥大的腺体会堵住鼻窦开口，导致宝宝鼻窦分泌物引流不通畅，从而引发鼻窦炎。它堵住咽鼓管，诱发孩子中耳炎。真正的罪魁或者，问题不在耳朵，而在腺样体，把腺样体的毛病治好了，孩子耳朵、鼻子的问题才能被彻底解决。所以，反复中耳炎的孩子，一定要积极寻找发病原因，以免长时间的贻误治疗而影响孩子身体。

擤鼻涕，要有讲究。

      擤鼻涕时，要按住孩子一侧鼻孔，然后擤另一侧鼻孔的鼻涕。切忌不可同时捏紧两个鼻孔擤鼻涕，且劝阻孩子不要回吸鼻涕，因为这两种举动都很有可能让鼻涕由于局部负压的原因进入孩子咽鼓管里，导致急性中耳炎。小宝宝清理鼻腔请参考阳妈文章“超有效的一种宝宝鼻涕的清理方法”。

疏通孩子的鼻子

      孩子感冒鼻子堵时，可以给宝宝用鼻腔减充血剂，这样有助于减轻宝宝鼻腔的水肿，让鼻子里的分泌物减少并且保证分泌物引流通畅，从而从一定程度上预防鼻咽部可能的继发细菌感染，预防中耳炎的发生。但用药前，请咨询医生。

复诊很关键

      如果宝宝得了急性中耳炎，治疗周期可能会比较长，请父母一定要严格的按照医生提出的时间复诊。争取将孩子的中耳炎治疗彻底，防止迁延不愈，导致成为慢性中耳炎或引起其他并发症的发生。

疫苗有帮助

      因为肺炎链球菌和流感病毒感染常常导致急性中耳炎的发生，所以，针对于这两种微生物的疫苗对中耳炎的预防有帮助。

这些需要遵守

        回避二手烟、母乳喂养、不要让宝宝躺着吃奶等与预防中耳炎相关，既然公认，我们就要积极响应。

      想了解更多相关知识，可以关注微信公众号“阳阳妈妈育儿经”、“阳阳妈妈育儿指南”和“阳阳妈妈过敏儿联盟”！