2017年3月21日中医临床案例,舌癌术后放化疗后牙龈面颊颈部肿胀

今天上午广西中医药大学第一附属医院肿瘤科,陈医师说27床,舌癌术后放疗,化疗后,右侧面颊肿痛,牙龈肿痛,看能不能针灸?

我去看患者,跟她说明来意,并询问病情后,认为可以针灸缓解肿痛。摸脉:双侧沉无力。虚啊。面色苍白淡黄,双手掌无血色。

“黄帝曰:形气之逆顺奈何?岐伯曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。”——《黄帝内经·灵枢经·根结第五》

第一步:患者是形气不足,但是目前眼下主要矛盾不是虚,而是病气有余,是邪胜也。得泻邪,放血,于是在右侧耳尖针刺放血,刚扎下去,考虑不要扎太多针防止泻太过,只扎一针,出了一点血,很淡(贫血的感觉)就感觉牙龈肿,面颊肿好些了,结果到后面一直挤一直有血(居然血浓了)于是挤了好久,大概5分钟,血颜色淡了就停了不挤了。效果不错。

第二步:然后在右侧颈部做“浮针”,如图,每个点扇形平扫2分钟。目的是既可以摇大针孔,以泻邪气(减压),又不会导致出血(防止正气随血而脱,所谓覆水难收)。患者说很舒服,出针后,我让她活动颈椎,以前她不能右侧躺的,因为会导致右侧颈椎肿痛不舒服,现在没事了。如图。

第三步:在患者左腿足阳明胃经扎针,引气下行,让上实下虚的格局得到转换成下实上平和。如图。留针20分钟。出针后,患者很高兴,感觉像没病一样。患者舌头虽然手术切了部分,到时讲话我能听懂,很感激。

总结:第一步是提壶揭盖法,“其高者,因而越之。”——《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》

第二步是减压,散浮越于外之阳实之邪。“脉虚者,浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。”——《黄帝内经·灵枢经·终始第九》

“故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。”——《黄帝内经·灵枢经·终始第九》

第三步是从阳明为阖的角度,来使得阳气收藏于下,归根曰静,阳密乃固。

本人非常感谢北京中医药大学第三附属医院,针灸微创肿瘤科,黄金昶教授及其团队老师的教导传授。该病的浮针和耳尖放血疗法,得益于黄金昶教授指导。2016.9.1~2017.2.28进修学习。

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