（91）伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

    得了伤寒，就是寒邪侵袭太阳经了，那治疗就应该给患者发汗，但医生糊涂，给患者拉肚子了。那拉肚子是向胃肠道发散能量的过程，所以原本为了发汗而大量被输送到太阳经的能量，又被分流到胃肠道去了，这样一来不仅是能量往胃肠道走，被能量挡在太阳经的一部分邪气，也随着能量的走向而往手太阳内腑—小肠走了，所以小肠也受到了寒邪的侵袭，使其功能受到了影响。那寒邪能起到抑制机能的作用，因为它可以抑制生命活动嘛，像冬眠疗法等，所以小肠的机能被抑制了，使参与消化和吸收的分子物质都带有寒邪的成分了，所以被脾胃当成了异物，通过拉肚子的途径往外排了，那条文很形象地描述出来其形态，就是“清谷”，谷物完全没被消化，同时便质呈清水样。那拉肚子其实是机体的一种保护性反应，为的是通过拉肚子的方式，将侵袭到小肠的邪气排出去。那拉肚子还没个完了，说明侵袭的寒邪很强盛，拉肚子的力量不足以将邪气排出去，所以机体会一直拉肚子，就好比太阳中风一直出汗是一个道理。那身体疼痛，说明寒邪没有在拉肚子的过程中完全进入小肠，有一部分仍然停留在体表，所以会有体表的症状。因为胃肠道是产生能量的第一站，所以治病必须得先保证能量的供给，而小肠的寒邪不被排出去的话，就无法往脾胃提供良好的原料了，所以能量就无从产生了，就更谈不上驱除邪气的问题了，那这里讲的“急”，也是因为能量不能产生的话，全身的机能都会垮下来，所以是不容耽误的。那治疗就应该将侵袭到小肠的邪气排出去，但经历了严重的拉肚子的过程后，机体的体能已经严重匮乏了，不能再用加强拉肚子的方法将邪气排出去了，就得通过加强胃肠道的机能的办法，让胃肠道自行将邪气缓慢地排出去，同时还要提升机体的体能。选方就是四逆汤了。等胃肠道的机能恢复了，体能也被提升了的时候，就得着手排出体表的邪气。那这里有个前提就是“清便自调”，那“清便”就是指前面的拉“清谷”的大便了，那“清便自调”是指大便已经成型而正常了。也就是说胃肠道的问题已经解决了。那这里为什么还要讲“急当救表”呢？因为机体的体能匮乏，所以体表的邪气随时有往里侵入的可能性，所以必须抓紧时间驱除体表的邪气。那治疗也不能用大力发汗的常规的麻黄汤了，毕竟体能已经匮乏了，那就采用补体能，发散力量又没有那么大的桂枝汤来缓慢地发汗了。

  （92）病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤。

    得了病出现发热、头痛，提示对这病的机体的反应，就是将能量向上、向外发散，也就是表现出一派要通过体表发散出去的愿望，那脉应该是鼓起来的，但实际上脉是陷进去的，说明大部分的能量主要是往体内供应了，为的是纠正体内的病理变化，所以这时候的头痛、发热是上体部和体表的经络得不到机体的能量供给，所以自行加强能量循环的力度，进行自我代谢来排邪气，其实就是在做最后的挣扎，但时间不会长久，所以这种情况是很危险的。那如果这种病理变化无法自行纠正的话，说明机体自身的力量不足以纠正体内的病理变化，无法达到提升机体机能的目标，所以体表的邪气也无从排出去，所以讲“当救其里”。选方可以考虑四逆汤这种大力提升机体机能的方剂，等机体的机能提上来了，再考虑缓慢地发汗，或者通过自身的机能来发汗，当然这些都是后话了。本条文讲的是一个大的治疗原则的问题。