因为疫情，全国闭关，灵兰中医推出了外感病专题一分钱购买，可以看到2月29号。我趁机购买了这个课程，重点看了外感病诊疗和咳嗽专题。内容很多，这周就简单做个读书笔记吧。

中医对咳嗽的认识

1. 《黄帝内经·咳论篇第三十八》是专门论咳的。它认为：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

这一点就跟西医区别开来了。西医治咳，专注在肺，例如咳嗽涉及的西医病种包括急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎、肺囊肿、支气管扩张、肺结核、肿瘤，病位全部在肺。

《黄帝内经·咳论》中，详细描述了五脏、六腑引起的咳嗽的不同情状，可以帮助我们很好地定位病位。

肺、心、肝、脾、肾等五脏引起的咳嗽有什么不同的情状呢？

肺咳之状：咳而喘息有音，甚则唾血。

心咳之状：咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿、喉痹。

肝咳之状：咳则两肋下痛，甚则不可以转，转则两肋下满。

脾咳之状：咳则右肋下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

肾咳之状：咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑引起的咳嗽有什么不同的情状呢？

胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。

胆咳之状：咳呕胆汁。

大肠咳之状：咳而矢气。

膀胱咳状：咳而遗溺。（中老年妇女咳而遗尿，可予神效五苓散加杏仁或麻黄）

三焦咳状：咳而腹满，不欲食饮。

咳嗽的中医分型

两大类分别是：外感咳嗽和内伤咳嗽。

外感咳嗽又分为：风寒咳嗽、风热咳嗽、湿瘟咳嗽。

内伤咳嗽分为：肺寒咳嗽、肺热咳嗽、痰湿咳嗽、水饮咳嗽、外寒内饮咳嗽、少阳枢机不利咳嗽、气虚邪恋咳嗽、食积咳嗽、妊娠咳嗽。

风寒咳嗽的症状和治法：

痰稀薄白、鼻塞流清涕、喷嚏频频、恶寒头痛，或有发热。舌苔薄白，脉浮紧。

方剂：止嗽散、杏苏散、麻黄加知母汤、中成药通宣理肺丸。

风热咳嗽的症状和治法：

黄痰或白粘痰，口干、咽痛、便秘、尿赤、身热、喘息、舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数。

方剂：桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤、羚羊清肺颗粒、蛇胆川贝液

湿瘟咳嗽的症状和治法：

咳嗽有痰、身热不扬、头痛而重、身重而痛、口苦、胸痞、尿黄而短、舌质红、舌苔黄厚、脉濡数。

（身重说明体内有湿，舌质红是有热，舌苔黄厚是有湿和热）

方剂：甘露消毒丹、升降散。

肺寒咳嗽的症状和治法：

痰稀白、畏寒怕冷，手足不温，受凉易感冒、舌淡苔白，脉紧。

（畏寒怕冷、手足不温都是有寒的表现，苔白舌淡、脉紧都是有寒）

治法：温肺散寒

方剂：苓甘五味姜辛汤加味

肺热咳嗽的症状和治法：

痰粘黄，不易咳出，常见咽喉痛，鼻流黄涕，舌红苔黄、脉数。

方剂：泻白散合瓜蒌牛蒡汤，成药清肺抑火丸。