黄帝内经·灵枢经·正义精讲35
卷一·小针解第三
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原文：
所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之俞，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。
原文译文对照：
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所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，故静。
经文所说的“五脏之气已绝于内”，指在寸口处体现五脏之阴气的位置上，脉搏极其微弱，切诊时很难摸出。如果此时以补刺法，取刺五脏疾病发于体表的病所、与阳经的合穴，又按补刺法进行留针致气的操作，导致阳气更加亢甚，则阴气就更加内陷，这就加重了五脏阴气之衰竭，患者就阴精耗尽、油尽灯枯而死。临死时由于阴虚不能生阳，患者无气以动，所以会非常安静。
所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之俞，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。
经文所说的“五脏之气已绝于外”，指在寸口处体现六腑之阳气的位置上，脉搏极其微弱，切诊时很难摸出。如果此时以补刺法，在四肢的五脏阴经之合穴上取刺，又以留针法补益阴气，则会导致阴气更加亢盛，而阳气更加内陷。阳气内陷是病情加速恶化之象，也即逆象。加速恶化就会死亡。临死时患者由于阴阳逆乱、阴气过剩，而躁动不安。
所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，
经文之所以说要察看患者的眼睛，是因为五脏之精气皆向上输注于目，若是五脏健康，则双眼必修明清润、五色在其中各布各位。双眼明润的人，声音也洪亮清晰。
声章者，则言声与平生异也。
经文所说的“声章”，是指当患者病势有好转时，其声音也会较以往变得更加洪亮清晰。
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老黄历择吉，2024.1.24
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