【9-31】阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也；手足戢然汗出者，此大便已梗也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
阳明病人的脉已经变成实脉了，虽然出汗，但却不怕热，身体一定是很重的。那身体重有两路，一路是大青龙汤和阳明病的身体重，说明热邪很强，气不通；另一路是柴胡龙骨牡蛎汤的身体重，是属于灵界的现象。
如果要用承气汤一定是有大便干结在里头，在很热将要结硬的状态，腹诊只是觉得胀闷满，肚脐的左右侧大肠的地方用手按是会有压痛点，能够按到有形的东西，大承气汤还有喘的症状。
有潮热已经是超出调胃承气汤的范围，到了小承气跟大承气的范围，会发一阵高烧慢慢退，一天有一到两次，潮热像海潮一样定时的。稳热是白虎汤，潮热是承气汤。但也不能因为潮热就开承气汤。还需要有一个更好的鉴别点，就是这个热真的都收敛进去了，人不一定会发高烧，因为热全部闷在里头了，如果手脚都汗冒得很凶，可以确定大便已经干硬了，就可以用大承气汤。
如果这个人出很多汗，有微微的发烧、恶寒，还有太阳表邪，还不可以用承气汤。
如果还没有潮热，很多条件没有完整到可以用大承气汤，可以用小承气汤。
如果腹大满不通者，并没有燥像，只有大便出不来，就用小承气汤。
如果用了承气汤怕被打虚可以加人参。
如果怕津液干掉就可以加当归。
大承气汤的脉是沉实，按到底下有硬硬的，那他发烧的范围是从潮热到日晡所发潮热。
小承气汤试探法
阳明病有潮热，已进入可用大小承气汤范围。“大便微鞭者”可用大承气汤。如果用大承气汤用错肠胃道虚，吃东西进去就堆到不久之后病邪又回来，又发烧，大便不通，这时用小承气汤
谵语郑声VS阳明死证
阳明病人如果热量很足，热邪很重的时候，会有谵语，就是讲话没有逻辑，好像在讲疯话，还是很能讲，可能会跟看不见的人在讲。如果是虚的人，反而不会有言语错乱的现象，会有语言重复的现象，这时就要考虑是否要用下法，如果要用就要加人参、附子。不要用寒下法，要用温下法。
如果阳明病人的状况是眼睛发直，已经不会动，或者向上翻，谵语，还有喘、肚子很胀，这个人是没办法救了。如果这个人眼睛发直，说明肝跟肾已经干掉了，那么脾胃之阴也没有了，然后大肠塞满大便，肺也干到会喘了，五脏都干掉了，用补药都没办法补救。
热结旁流VS急下存阴
这个人不但不是大便大不出来，反而是下绿绿黑黑的水，热结旁流是大便干在里面，大便不通，肠道在往里面灌水，所以会拉出绿绿的水。这个机能是要立刻用承气汤下燥屎，不然的话，身体的水会因为肠道想要自救反而把这个人抽干了所以需要急下存阴。
下利在《少阴篇》里当一个人的肠道已经虚到极点时，想丢一点水出来自救，但人已经虚到脱液了，已经虚到抓不住水了，好像一直在滴水，像下利一样。这个情况下即使是用枳实跟厚朴也已经无济于事，只能送西医开刀了
阳明短脉与治法
阳明病人如果发汗很多，已经在发烧了，又有一些人在他阳明病的时候用太阳药来发汗，一直到后面这个人阳气也不足了，津液也不够了，只会越来越干，越来越热，到后面谵语了，把脉发现只有关脉还在跳动，连寸脉跟尺脉都没有了。短脉是干到这条脉快出不来了，代表这个人津液严重不足。如果要治一定要柴胡白虎汤，重加西洋参补津液。在阳明病的前提下，短脉必死。
【9-32】阳明病潮热，大便微梗者，可与大承气汤；不梗者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头梗，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复梗而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。
