《外科护理学》低血容量性休克
一 失血性休克(最常见)
病因:
①头皮裂伤出血②胃及十二指肠溃疡出血③脑出血(除外)④股骨干骨折出血⑤宫外孕破裂出血
头皮裂伤多吓人,溃疡也不可小看,股干骨折很疼痛,除外的是脑出血,宫外孕是大出血
处理原则:
①补充血容量静脉快速(45分钟内)滴注平衡盐溶液和人工胶体液②止血:止血药:10%GS250ml+止血敏2.0+维生素K1 40mg(ivgtt qd)
师傅拿着平衡杆挑着工人和胶体鞋,棒球来打葡萄糖,二百五是底线,止血敏来吃鹅,维K只要司令疼,一天一次记得打点滴
护理措施:
目前认为存在活动性出血的病人,不也过多会稀释血液,影响机体内环境,破坏凝血机制,导致新形成的凝血块脱落,不利于止血,故,仅需将平均动脉压(动弹不得)维持在50~60mmHg
爱活动的病人就不用止血了,斑块易脱落,不利于止血,运动员跑步争夺五环旗,不幸被榴莲砸中,动弹不得
二 创伤性休克
妥善固定:
石膏托,石膏管型,小夹板外固定夹
固定问题找石膏,托,管,夹来样样俱全
镇痛护理:
口服:去痛片,消炎痛,芬必得,非普拉宗
去痛消炎芬必得要口服,兰州拉面是奖励(非常普通的正宗拉面)
肌肉注射:强痛定,安痛定,杜冷丁,吗啡
强痛安通要固定,冷丁吗啡要注意,记住这些就足够
镇痛泵:杜冷丁,吗啡
冷丁吗啡要靠泵