【酒精与睡眠障碍】——“世界睡眠日”健康宣教系列（19）
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3月21日是“世界睡眠日”，今年活动的主题是“良好睡眠、健康人生”。据最新报导，随着社会发展的日新月异，生活节奏的日益加速，资源竞争的日趋激烈，国民中诸多群体的睡眠正遭遇着空前危机。狐网近期发起的“3.21睡眠日”调查中，25%参与网友每天睡眠不足6小时，66%网友自觉睡眠质量不高。而参与调查者中有51%是年龄在20岁到30岁的年轻人。睡眠障碍实在不容小觑！
相信很多人都有这样的经验，晚上睡不着的时候，小酌一番，美酒佳人正好眠，然而，喝酒对睡眠真的是好事吗？
酒精对于睡眠的影响是非常广泛且全面的，因为它可以影响中枢神经系统内许多种神经传导物质，包括血清素，多巴胺，GABA等系统，因此酒精对人类的影响绝对不只是一般百姓所知的伤肝而已。
刚喝完酒对睡眠的影响和当时的酒量，此酒量不是指酒量好不好，而是你今天喝了多少酒有关系。基本上，所有剂量的酒精都会减少睡眠潜伏期而让人容易入睡，这也是为什么许多人会尝试用酒精助眠的主要原因，然而用酒精助眠的行为也是打开酒精成瘾大门的钥匙。
低剂量的酒精会增加睡眠快速动眼期的长度而导致患者虽然入睡但是容易多梦，此外低剂量酒精也会造成患者容易在睡着后突然醒过来造成睡眠片段，另一方面，酒精也会缩短患者的慢波睡眠时间，这个时期是人类恢复体力最重要的时刻，而且对记忆巩固非常重要。这也是喝酒者抱怨酒精入睡后会多梦易醒，而且醒来后容易疲累，因为恢复体力用的慢波睡眠被酒精缩短了。
中剂量到高剂量的酒精效果恰好相反，会减少睡眠快速动眼期的时间，这个时期对人类的联想与创造力很有帮助，且这个剂量的酒精对睡眠的影响，还会随着酒精代谢的差异而分成前半夜与后半夜的差别：在前半夜，酒精虽然会短暂增加慢波睡眠，但到了后半夜，随着酒精被代谢掉，患者的睡眠会开始呈现片段睡眠，也就是容易睡眠中断，容易出现醒觉，与慢波睡眠减少等现象，造成患者虽然仍然在睡觉，但睡眠品质大幅下降。
另外一方面，研究发现长期习惯睡前饮酒的患者 （注意，不一定到酒瘾程度），会比一般人更容易产生失眠与片段睡眠 （容易睡眠中断），其原因有许多假说，但是主要还是和长期睡前饮酒，改变脑内的神经递质平衡，造成患者的睡眠周期异常。
酒精戒断患者的睡眠表现恰好相反过来，酒精戒断时期患者会出现睡眠潜伏期延长，因此难入睡，总睡眠时间缩短，睡眠快速动眼期时间缩短，慢波睡眠时间延长，与睡眠效率降低。这些对患者的睡眠品质影响都甚大，也因为酒精对睡眠的效果是立即显现，很快就入睡，至于后果因为不会立即显现，所以患者通常不自知，而且酒精戒断对失眠的影响又是如此明显，因此很多酒瘾患者无法忍受酒精戒断的不适，而陷入酒精成瘾的恶性循环中。
此外，酒精也会因为影响咽喉肌肉造成睡眠呼吸中止症恶化，进而造成睡着后呼吸暂停与夜间易睡眠中断，除此之外，容易做恶梦或不安腿等现象。
我国是世界上最早知道酿酒的国家之一，相传夏朝就已酿酒。在漫长的历史长河中，形成了很有特色的酒文化。但是不论是白酒、果酒、黄酒，还是米酒、高粱酒、地瓜酒、葡萄酒，万变不离其宗，都含有酒精。
酒精，化学名叫乙醇，由糖食或果料发酵而得，有特殊的香味。但最令人难忘的是饮酒以后中枢神经系统的变化。在宴会上，宾主觥筹交错，酒精进入体内，很快便被胃吸收而进入血液中，随后跟着血液流遍全身，其中最重要的内脏是脑和肝。小量的酒精对中枢神经系统(脑)产生兴奋作用，于是，酒席中话就多了起来，不善辞令的主人会频频劝酒，而拙于应答的宾客也会以流畅的语句回应，彼此交谈得十分愉快和融洽，会使人感到情深意浓、难舍难分、不醉不归。当然在这种情况下无论如何也睡不着的，所以小剂量酒精足以使人产生失眠。
如果谈兴甚浓，酒意正酣，接着喝下去，随着饮酒量的逐渐增加，脑子就会发生一些变化，那就是小脑的功能紊乱，饮者说话不清楚，手拿杯子不稳，走路摇摇晃晃，医学上称为共济失调。大脑的功能也有变化：脾气急躁、容易发火、好挑刺，这个时期比较危险，所谓酒后出事常在这个时期，如驾驶车辆闯祸，一言不合吵架、斗殴，甚至毁物、伤人。
如再往下喝大脑就挺不住了，进入抑制期：人昏昏沉沉进入梦乡，如果喝酒过度，还会昏迷不醒，这是很危险的，甚者呼吸抑制导致死亡。
饮酒和睡眠有密切的关系，这只是指急性饮酒或是一次性过量饮酒所造成的睡眠障碍。
如果长期大剂量饮酒会引起多发性神经炎、震颤性谵妄、酒精中毒性精神病、酒精中毒性痴呆等严重合并症，细思极恐。
丁俊贵
2019年3月19日
