最近,常听到“流行病学调查”这个词,而且,说某某为确诊病例,有依据是根据流行病学调查和发烧、咳嗽等体征,经核酸或CT检查最后确诊。
那么,什么是流行病学调查呢?我原来曾在医学院机关上班,知道公共卫生学院有个流行病学教研室,但对这个学科并不了解。我觉得有必要学习一下。
流行病学
所谓流行病学,它就是研究疾病(不但是一种疾病)的分布规律及其影响因素的,借以探讨病因,阐明流行规律,制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。它是预防医学的一个重要学科。
这个学科是人们在不断地同危害人类健康的疾病,特别是传染病作斗争中发展起来的。早年,传染病在人群中广泛流行,曾给人类带来极大的灾难,人们针对传染病进行深入的流行病学调查研究,采取防制措施。随着主要传染病逐渐得到控制,流行病学又应用于研究非传染病特别是慢性病,如心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及伤、残;流行病学还关注促进人群的健康状态的研究。
该学科的开端
在1854年,伦敦爆发霍乱,10天内夺去了500多人的生命。当时人们认为霍乱是经空气传播的。但有位名叫约翰·斯诺的医师并不相信这种说法,他认为霍乱是经水传播的。他用标点地图的方法研究了当地水井分布和霍乱患者分布之间的关系,发现在布劳德大街的一口水井供水范围内霍乱罹患率明显较高,最终凭此线索找到该次霍乱爆发的原因:一个被污染的水泵。人们把水泵的把手卸掉后不久,霍乱的发病明显下降。约翰·斯诺在这次事件中的工作被认为是流行病学的开端。
流行病学研究范围
该学科主要研究疾病的分布及影响分布的原因。研究某疾病在不同地区、不同时间、不同人群中的发病率、患病率或死亡率等。由于在不同的时间、地区、人群发生某种疾病的数量差异,提示发病因素的分布不同,进一步寻找影响分布的原因。
二是研究疾病的流行因素和病因。有许多种疾病的病因或流行因素至今尚不明,流行病学应探讨促成发病的因素及流行因素。
三是疾病的自然史,也就是疾病从发生、发展到结局的整个过程,可以分为症状出现前阶段、临床症状和体征出现阶段及疾病结局(如治愈、好转、恶化、死亡等等)这几个阶段。不同的疾病其疾病的自然史是不同的,有的疾病自然史较短,如急性细菌感染性疾病,一般进展较快,若不给予积极有效的治疗,则往往造成不良后果,可发生严重并发症,甚至死亡。而某些疾病的自然史则较长,如动脉粥样硬化所致冠心病。研究疾病的自然史对研究与评价预后有着重要的意义。
四是患病概率的预测。根据人群调查研究,可以估计某因素引起个人患某病的危险性,以及不患某病的机率。例如,通过流行病学调查资料表明,每天吸烟25支以上者,死于肺癌的危险性比不吸烟者高32倍。
五是研究制订预防对策和措施,这是人们最关心的。采用有效的对策或措施可减少发生病人,或使一个地区既经济又迅速地控制或消灭某病等。
流行病学调查
所谓流行病学调查,是指用流行病学的方法进行的调查研究。主要用于研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素。通过这些研究将提出合理的预防保健对策和健康服务措施,并评价这些对策和措施的效果。
流行病学调查的主要用途可以概括为以下几个方面:一是病因学研究;二是疾病预防与控制。
以上就是我所初学的流行病学及其流行病学调查的知识。
2020年3月6日继续防疫中。
附:今日疫情
3月5日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例143例,新增死亡病例30例(湖北29例,海南1例),新增疑似病例102例。当日新增治愈出院病例1681例,解除医学观察的密切接触者5457人,重症病例减少215例。截至3月5日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例23784例(其中重症病例5737例),累计治愈出院病例53726例,累计死亡病例3042例,累计报告确诊病例80552例,现有疑似病例482例。累计追踪到密切接触者670854人,尚在医学观察的密切接触者29896人。湖北新增确诊病例126例(武汉126例),新增治愈出院病例1487例(武汉1038例),新增死亡病例29例(武汉23例),现有确诊病例22695例(武汉20115例),其中重症病例5588例(武汉5208例)。累计治愈出院病例41966例(武汉27354例),累计死亡病例2931例(武汉2328例),累计确诊病例67592例(武汉49797例)。新增疑似病例43例(武汉42例),现有疑似病例285例(武汉232例)。3月5日0—24时,新增报告境外输入确诊病例16例(甘肃11例,北京4例,上海1例)。截至3月5日24时,累计报告境外输入确诊病例36例。累计收到港澳台地区通报确诊病例158例:香港特别行政区104例(出院46例,死亡2例),澳门特别行政区10例(出院9例),台湾地区44例(出院12例,死亡1例)。