4.1.2条文7.29-7.31讲解

【7.29】大下之后，复发汗，其人必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。

中药：很多方都是有病治病，有病则病受之，无病呢则人受之，如果是在误治的过程里面人体受的损伤面是比较大的。

用了下法，又用了汗法，身体不但有津液的损伤，而且身体经过莫名其妙的搬运过程，就会把身体搞得乱七八糟，不但是津液受损，而且元气也会受损，人一定会虚冷到要发抖，脉细得快没有；那是因为里外都已经被搞虚了，然后再发汗的话，表面的元气又会虚一次，能量不够了，脉就会很细很弱。

先用甘草干姜汤复其阳，再用芍药甘草汤复其阴；甘草干姜汤是温和的方，喝下去以后过了十二个钟头人才会慢慢暖回来

阴阳两虚的人，要救阳是不能够一下用太猛的阳药，否则阴一下子被烧干了，人就毁掉了，这一条跟“芍药甘草附子汤”很像

【7.39】发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

发了汗之后，还没好，很怕冷，是因为这个人太虚了，所以用芍药甘草附子汤

芍药甘草附子汤的好处是有芍药，又有附子，芍药能养阴，附子能回复阳气

历代医家在处理这条的时候，也有人提出来说，在阴阳两虚的时候，芍药附子甘草汤都还是有可能太猛，所以说不定要有更温和的调理方式存在。

【7.30】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜附子汤方

干姜一两（炮）  附子一枚（破八片，炮）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

1）先用了下法，再用了汗法，导致白天觉得很烦、很燥，在床上翻来翻去，非常的不安稳，心情也是非常烦乱的。

不要看到“烦躁”就觉得是大青龙汤证、白虎汤证

2）有一个奇怪的特征：到了晚上天黑以后就平静下来，等到第二天，继续烦燥，是有很明显的昼夜的差别；不口渴，不呕吐，没有表证；

张仲景的书，口渴是在标示往阳明去思考的可能性，阳明病，无论是白虎汤证或者是承气汤证，人都会很干渴

不渴、很烦躁，很可能不是属于阳明的。

有无口渴、想吐的感觉？

口渴标示为阳明；

想吐标示为少阳；

可以问身体侧面按会不会痛，嘴巴苦不苦，耳朵有没有觉得塞塞的，少阳的整个区块都可以问一次。

“无表证”，病邪还是在太阳表，人就怕风怕冷脉浮，这些都是太阳病的指标

广东的陈大剂（陈伯坛），提出标示的论点：

六经传变

脉沉微，少阴病；

脉沉沉，太阴病；

脉会变成沉微或者沉迟，在标示出现在身体里面是那一个部位正在很努力的要让身体好起来，是少阴区块在努力的话，脉会沉微，是太阴区块脉在努力的话，会沉迟，这是一个说法

“身无大热”在这一条证里面也是一个很重要的重点，被误下以后，卫气被打散了，邪气又还没有去干净，身体就是处在表面像是大气层一般的卫气非常稀薄的状态，卫气里面还掺杂邪气的状态；如果一个人卫气很弱，又掺杂着邪气，白天人会烦躁，到了晚上就平静下来；

干姜附子汤的走法，是可以补到卫气的，临床上也是有效的，有效是最主要的；

《伤寒论》里面有提到一种感冒是女人特别有的专利，男人没有的，女人在MC来的期间如果感冒的话，会呈现一种比较特殊的状态，麻黄汤证能够喷鼻血，就可以把邪气喷出去，然后麻黄汤证就会好

表阳虚，卫气里面阳气不够，就会疯狂流汗不止，要虚脱一样，然后小便不利，用桂枝加附子汤

桂枝附子汤是一个很代表性把阳气带到卫分来的汤剂；

附子的力量虽然是纯阳的，它的力量是在于走通全身；

干姜可以提供足够的暖度，让附子带着干姜去运行

越阴柔的药越走里面，味道越浓的药，越走里面，药性越粗糙，阳就越多，就走到外面，干姜附子汤跟白通汤算得上是《伤寒论》里面最粗糙的几个方之一

生附子偏泻，熟附子偏补，生附子能够把卫分的邪气赶出去，生附子是有破阴实的效果，炮附子补充阳气，附子暖肾，干姜暖脾

奇经八脉里面，有一个脉叫做阳维脉，就是维系着人体的阳的部分的一个脉，阳维脉如果受伤了，皮肤会总是湿湿的。

如果要修补阳维脉，就是要调补人的卫气，皮肤湿湿的感觉，不要跟桂枝加附子汤人体出汗不止相提并论

阳维脉伤了，皮肤湿是不一样的，不是在出汗，觉得好像摸到青蛙的皮、砍成一块一块的鸡肉的鸡皮，凉凉的，摸起来不是干的，可是又不是出汗，用干姜附子汤

傅青主治疗子宫肌瘤用鳖甲跟荸齐

鳖是一种能够在水里面钻泥巴的东西，鳖跟乌龟不一样，乌龟不好动，鳖还蛮好动的。如果身体里的血分跟阴分有邪，丢一只鳖下去就会钻会挖

中国本草说荸齐这种药物，跟铜钱一起嚼，铜钱都会烂掉，所以它能够化铁消金，但是吃到人体又害处不大

鳖甲跟何首乌，跟白芥子一起来把阴分里面的邪气拖出来

【7.31】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

桂枝去芍药加人参生姜汤方

桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（劈） 人参三两  生姜四两（切）

右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

“身疼痛”

麻黄汤证的身疼痛：脉浮紧而恶寒；

附子汤证的身疼痛：身疼痛，脉沉迟，手脚冰冷，手足寒

女人MC来的时候，身疼痛，脉沉迟，桂枝新加汤

MC来的时候，手脚冰冷，身疼痛，脉沉迟，用附子汤；

MC来的时候，嘴唇干燥，手心发热，用温经汤；

跳动的频率比较少的叫做迟脉。

帮人吸收水的是脾脏，帮人排出水的是肾脏

“脉沉迟”，是属于太阴病的脉像。从另外一个角度来讲，脉沉迟是表示说营分的营血不足，营分太寒或者津液不够的现象。

桂枝汤要送津液的话，加能够帮你补充津液的药—人参

在桂枝汤的架构里面，人参提供给津液，那要把这津液开到卫分，生姜要加多一点，能够开出去

芍药让血回到肝脏来养血，所以加了芍药的版本，很适合用在月经后啦或者生产后的身疼痛，脉沉迟；条件是手脚不冰冷，手脚冰冷的话是附子汤证

当一个人产后或者月经后，身体都有血虚的现象，荣血没有办法提供足够的津液，用芍药加强身体养血的效果——产后跟月经后的新加汤证