在心理门诊，经常会有因上不了学由家长带来做心理治疗的小患者，我接过年龄小的只有6岁，其中学生居多。虽然每个孩子情况不一，但有个共同的行为就是拒绝上学。
家长表现的焦虑且无助，只能寻求心理医生的帮助，且把希望寄托于心理医生，甚有些家长会很早突然打个电话：“医生，我娃又不去学校了，你给说说……”此时我也很无奈，我能理解父母的那份焦虑和无助，抛开设置和边界不说，孩子就在身边，这样的行为对我们的咨询关系是无益的。
从心理学的角度来说，每一个长期行为的背后，都带有它的一定心理功能。对于厌学的孩子来说，拒绝上学也有某些心理功能。根据临床心理学家Kearney的观点，拒绝上学具有四个心理功能。
功能1：回避引发负面情绪的校园刺激。这些刺激会引发孩子广泛性焦虑和抑郁。年幼的孩子身上容易发生。特别是他们无法表达和识别这些压力，只能通过拒绝上学来表达在这些环境下的不适。孩子相应会出现广泛性焦虑障碍、躯体化抗议、拖延等症状。
功能2：逃避校园里负面的评价环境。这一般发生在年级较大的孩子和青少年上。他们与同龄同学交际困难。有些也无法通过考试、竞赛等评价环境。在这种情况下，他们会被同伴团体排斥。这会引发并加剧他们的广泛性焦虑和社会焦虑。他们也容易表现出羞耻和退缩行为。
功能3：追求重要他人注意。相比前两功能的回避特性，学校环境本身并非负面刺激，但孩子更喜欢舒适家庭环境。这在年幼的孩子中间比较常见。他们常见的行为有发脾气，从学校溜走等等。这样的话孩子可能具有分离焦虑或者对抗违立性障碍。
功能4：追求学校外的有吸引力的刺激。比如看电视、玩游戏、逛街泡吧等等。常见于年级较大的孩子和青少年。这些问题背后可能也有家庭因素，比如父母的冲突与忽视。严重的孩子可能出现对立违抗障碍或品行障碍。
这四个功能，构成孩子拒绝上学的心理基础。
从发展心理学的角度，孩子的成长，是一点点离开家庭，和外界建立联系，成为独立有适应力的自我，这需要他们在家庭归属感的基础上，去发展对其他团体的心理归属感。
比如，他们要在学校里适应学习，成为校园生活中的一员；他们要在同学中找到伙伴，在同伴中获得认同感；他们要在社会见闻中思考，为成为一个功能齐全的社会人做好准备。这些不同团体的心理归属聚在一起，最终构成一个丰富多元有弹性的自我。
而孩子厌学的重要原因，就是自我归属整合上出现问题。他们无法形成对校园等团体的归属，也无法在交往中塑造社会角色，只能蜷缩在初始的家庭中，在拒绝和焦虑中显得无力。
