《清单革命》作者阿图·葛文德,是一名外科的主刀医生。21世纪初,作者所在的医疗行业,掌握着丰富专业知识和技巧的医学专家们在临床治疗和手术过程中屡屡发生“无能之错”。医学问题只是一个缩影,问题同样存在于其他各个领域,从医疗到金融,从商业到行政,积累惊人知识,技艺高超的一些专业技术人员都存在各种可以避免的错误和失败。
无知之错我们能够理解,无能之错却不能被原谅。那无能之错都是有哪些原因造成的?
╭☞现代科学的复杂性以及在运用复杂知识时所面临的紧张和压力。
我们并不无知,但无论我们进行多么细致的专业分工,无论接受数量多么巨大的培训,一些关键的步骤还是会被忽略,一些错误还是无法避免。
“如果专业分工都不足以解决问题,那该怎么办呢?如果超级专家都会失败,我们还有什么办法吗?”
飞行清单的启示:
╭☞在复杂的环境中,专家们要应对两大困难。第一种困难时人类记忆和注意力的谬误。在重压之下,人们特别容易忽视一些单调的例行事项。第二中困难是人们会麻痹大意,会故意跳过一些明明记得的步骤。
清单似乎能帮助我们防范此类的错误。它们帮助我们记忆关键步骤,并且清晰地列出了操作过程中必不可少的基本步骤。例如:记录4项基本体征。但是清单从来都不是大而全的操作手册,而是理性选择后的思维工具。抓取关键,不仅是基准绩效的保证,更是高绩效的保证。
对于简单的问题,可以运用“强制函数”的方法,即用相对简单而直接的方法来迫使必要行为的发生,如使用清单来塑造行为。但是对于极端复杂的问题,因这些事件的不可预测性,需要不同专业的专家在不同情况下通力合作,完成不同的任务,这么复杂的任务很难用简单的“强制函数”加以控制。除了把简单的事情做好,不犯低级错误,还要为随机应变和主观判断留出足够的空间。那么清单对于复杂问题和极端复杂的问题是否同样有效?
建筑业的施工日程安排表(施工任务检查)和建议日程安排表(沟通检查)的启示:
将决策权分散到外围,而不是聚集在中心。为了获得成功,我们要把一些看似相互矛盾的元素结合起来,它们就是自由和协调,而且我们还需要不断跟踪各项工作的进度。为了在矛盾中找打合适的平衡点,它们使用一整套清单来确保那些看似简单但十分重要的步骤不被人忽略,而用另一套清单来确保人们充分沟通,互相协调,承担责任,并赋予它们的权利,让他们用所知的最佳方法来解决瞬息万变和出人意料的问题。
和建筑业一样,在厨师这个行业里,并不是每件事情都能被简单地写进菜谱。发明了沟通清单,以确保大家在面对意料之外的问题时能够想一个完整的团队一样沟通协作。
清单有好坏之分,糟糕的清单模糊不清、不准确,而且冗长、不便使用。优秀的清单往往非常精确、高效、切中要害,即便在最危急的情况下也便于使用。
清单的力量是有限的,在最危急的情况下,解决问题的主角毕竟是人而不是清单,是人的主观能动性在建立防范错误的科学。所以清单编制必须注意的6大要点:1.设定清晰的检查点;2.选择合适的清单类型(操作—确认/边读边做);3.简明扼要,不宜太长;4.清单用语精炼、准确;5.清单版式整洁,切忌杂乱无章;6.必须在现实中接受检验。
并且,保持清单的自我进化能力,持续改善。就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体,只有持续改善,才能让清单始终确保安全、正确和稳定。每个项目都需要适时调整,分权原则,让更多的人分担责任,分享提出质疑的权力;在清单优化过程中,放弃比保留更艰难,简洁和有效之间存在着矛盾。清单,需要设置清晰的测试标准;同时推广,就是更大的跟踪改善;保持沟通质量的改善是其中关键。
最后,我们需要让清单成为一种习惯。每个人都会犯错,别再让相同的错误一再发生,别再让我们为那些错误付出沉痛的代价。清单不是写在纸上的,而是印在心上的。效率,清单带来的额外优势;运用清单可以系统评估工作;建构注重合作和纪律的文化;纪律,职业精神的内涵;防范错误,我们别无选择。