白发(grey hair,或white hair)是指头发全部或部分变白。根据白发特征分为生理性白发和病理性白发,对老年人生理性白发一般不需治疗,本章节重点讨论病理性白发。
(一)阴亏血热证
【病证表现】
1.主要症状白发。
2.辨证要点口渴,头发稀少,舌红少苔,脉沉细。
3.可能伴随的症状皮肤粗糙,或皮肤干燥,或心烦,或头部烘热,或大便干结,或小便短赤等。
【治则与选方】 滋补阴津,清热凉血;可选用玉女煎与犀角地黄汤合方。
(二)津亏瘀热证
【病证表现】
1.主要症状白发。
2.辨证要点口渴,头发稀少,舌质黯红瘀紫,少苔,脉沉细涩。
3.可能伴随的症状面色晦黯,或皮肤粗糙,或皮肤干燥,或心烦,或头部烘热,或大便干结等。
【治则与选方】 滋补阴津,活血化瘀;可选用一贯煎与蛭虻归草汤合方。
(三)气郁痰热证
【病证表现】
1.主要症状白发,急躁易怒。
2.辨证要点口苦,头发稀少,舌质红,苔黄腻,脉沉弦或沉滑。
3.可能伴随的症状表情沉默,或胸胁胀闷,或皮肤粗糙,或皮肤干燥,或心烦,或头部烘热,或大便不爽等。
【治则与选方】 行气解郁,燥湿化痰;可选用四逆散与滚痰丸合方。
(四)精血亏损证
【病证表现】
1.主要症状白发,腰酸。
2.辨证要点面色不荣,头发稀少,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。
3.可能伴随的症状耳鸣,或头晕目眩,或心悸,或皮肤粗糙,或皮肤干燥,或形体消瘦等。
【治则与选方】 滋补精血,滋荣乌发;可选用七宝美髯丹与龟鹿二仙胶合方。
(五)肾阳虚损证
【病证表现】
1.主要症状白发,腰酸膝软。
2.辨证要点手足不温,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。
3.可能伴随的症状畏寒怕冷,或耳鸣,或头晕目眩,或心悸,或面色不荣,或皮肤粗糙,或女子月经紊乱,或阳痿遗精等。
【治则与选方】 温补肾阳,填精乌发;可选用右归饮与桂枝人参汤合方。
(六)阳虚瘀滞证
【病证表现】
1.主要症状白发。
2.辨证要点畏寒怕冷,面色晦黯,舌质黯淡瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。
3.可能伴随的症状耳鸣,或头晕目眩,或心悸,或手足不温,或皮肤粗糙,或女子月经紊乱,或阳痿遗精等。
【治则与选方】 温补阳气,活血化瘀;可选用茯苓四逆汤与生化汤合方。
(七)气阴虚损证
【病证表现】
1.主要症状白发。
2.辨证要点倦怠乏力,口干咽燥,舌质淡红,少苔,脉沉细弱。
3.可能伴随的症状面色不荣,或头晕目眩,或心悸,或五心烦热,或皮肤粗糙,或皮肤干燥等。
【治则与选方】 健脾益气,养阴生津;可选用四君子汤与益胃汤合方。
(八)肝郁血虚证
【病证表现】
1.主要症状白发,急躁易怒。
2.辨证要点表情沉默,面色不荣,舌质淡红,苔薄白,脉沉细弦。
3.可能伴随的症状胸闷胁胀,或头晕目眩,或善叹息,或心悸,或皮肤粗糙,或皮肤干燥等。
【治则与选方】 疏肝解郁,滋补阴血;可选用四逆散与四物汤合方。