名医主刀合作专家王志斌（安阳市肿瘤医院神经外科 主任医师）
昨天的科普文提到了两种很厉害的头痛疾病，然后就有读者问了关于“偏头痛”的问题，确实，偏头痛的人群不在少数，今天我们就来讲讲偏头痛。
偏头痛是一个非常常见的疾病，大约有21%的女性和6%的男性正在承受这种疾病的痛苦。
典型的偏头痛表现为：偏侧的搏动性头痛，持续时间4-72小时,其中约1/3患者伴有先兆。
由于其反复发作，影响生活质量和工作效率， 每每发病时，身心俱疲又不知如何应对。
偏头痛伴有这些症状：
①反复头痛发作五次以上。
②头疼的部位为额部和颞部。多数是单侧，也可以是双侧，甚至是两侧交换。疼痛的性质多为跳痛、波动性痛以及胀痛，特别是波动性疼痛会与心率波动同步。
③上下楼走动，疼痛会加重，同时伴有恶心、呕吐，畏光、怕声等特点。患者喜欢呆在阴暗的地方，或躺在床上休息的时候症状可缓解。
④一般一个月发作1-3次，通常要注意是否有家族史。
这些原因会导致偏头痛：
偏头痛患者女性会高于男性，多半和女性月经周期、内分泌有关系。综合来讲，偏头痛的诱因有以下几个方面。
①进食不足：用餐时间推迟或者未用餐，营养缺乏；
②特殊食物：咖啡、巧克力、奶酪、烟、酒、甜食、柑橘类水果等易诱发偏头痛，而其中橙子最明显。
③睡眠改变:睡眠过多或睡眠过少都容易诱发偏头痛，保持正常的睡眠时间很重要。
④头、颈部疼痛：眼、鼻窦、颈、牙齿、鄂部疼痛都有可能诱发偏头痛。
⑤情绪：精神压力大，容易焦虑，多容易诱发偏头痛。
⑥环境因素：太亮或闪烁的光线，气候改变，如下雨天，或闻到刺鼻的气味等都易引起偏头痛。
⑦女性激素变化：女性怀孕、口服避孕药、激素代替治疗期间、月经周期等易引起偏头痛。
尤其是月经周期，一般是月经前三天和月经来时头两天，这五天的时间最容易发生偏头痛，需要多加注意。
偏头疼的发病机理：
颅内外血管的收缩不一致，而且是不协调。疼痛的时候表现为血管的扩张，在收缩期会引起血管的痉挛，导致梗死的发生。
偏头疼很大一部分患者头疼时间一般在5-30分钟之间，有的病人会觉得看东西模糊，有的病人会感觉到偏身单传的麻木，还有的病人只是感觉到眩晕，但是这几种症状肯定都是单一的，不会同时存在。
多项研究结果提示，偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血的风险均高于无偏头痛的疾病患者。
尤其是有先兆的偏头痛发生卒中的风险更高，还与冠心病的高风险有关。
偏头痛治疗：中药治还是西药治？
偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发，而预防至关重要。
当发作时疼痛难忍，达到中度或重度疼痛；或者是发作频繁，一个月发作3~4次。
符合以上两种情况者，需要使用一些药物来预防偏头痛。采用中西医结合的疗效最好。
西药治疗：
治疗偏头痛的预防性药物主要有：阿米替林、β受体阻滞剂、赛庚啶、美西麦角、苯噻啶、丙戊酸钠。
温馨提示：
有很多种药物都可以要用预防偏头痛，它们都有发生副作用的可能，有些人反应较微而另一小部分则较严重，应该在专业医生的指导下服药。
西药治疗的好处是见效快，对于突发急性偏头痛发作，则可以尝试使用以下几类药物：
第一类是非甾体类的抗炎药，如阿司匹林布洛芬等；
第二类是麦角生物碱类，如酒石酸麦角胺、双氢麦角胺等；
第三类是曲坦类药物，如舒马曲坦、佐米曲坦等等；
当然，若头痛同时出现犯恶心、呕吐等症状，则可以使用胃舒安、多潘立酮。
中药治疗：
中药在治疗偏头痛方面也有优势。这里推荐一些疗效较好的中药：
正天丸、雷公丸这两个中药对偏头痛、丛集性头痛、肌肉收缩型疼痛都有较为明显的效果。
除此以外，还有血府逐瘀汤，救脑汤、散偏汤。
中医治疗方面，除了药物治疗，其实运用针灸、艾灸、按摩也可以起到很好的缓解作用。
一、针灸
体针选择风池、太阳、百汇、列缺、合谷、中脘、内关、外关、太冲、太溪、足三里、关元等；
耳针则选择穴额、颞部、枕部、皮质下、肝阳神门等部位；
皮肤针选择重呷、印堂、太阳穴、阿是穴等；
此外还有电针，选择合谷、风池、太阳穴、阿是穴等。
二、推拿
循经取穴，即是指临近和远端取穴，比如印堂、太阳、百汇、风池、晴明、合谷、曲池、足三里、行间等穴位。
预防偏头痛做好这5点：
1.远离此类食物
远离奶酪 、巧克力、柑橘类食物以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。
2. 减少酒精类饮料摄入
所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝，最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
3. 学会减压
放松心情，选择泡泡温水浴，做瑜伽等放松运动可以避免头痛。
4. 规律运动
对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功)，可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
5. 生活规律
营造安静的环境，维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床。
