儿童体格生长的评价【死磕儿科常见病症100天7/100】

体格指标是反映儿童生长发育、营养水平和健康状况的重要指标,对儿童定期的生长监测,评价体格生长情况,是儿童保健和儿科临床的重要内容。也是困扰很多家长,尤其是婴幼儿家长的内容。

一、主要监测指标

1.体重:评估近期儿童营养状况。

2.身高(身长):直接反映身体非脂肪组织的增长,与长期营养和遗传关系密切。

3.头围:反映头颅大小和脑的发育程度。

4.上部量、下部量及顶臀长(坐高):反映身材匀称度。

二、体格生长评价的内容

1.生长水平:某个时间点的单项监测值与参考人群值比较,即该儿童此项体格生长指标在此年龄的生长水平,能较准确的反映目前的体格生长情况,而不能代表生长变化过程。

2.生长速度:对某项指标进行定期、连续测量,获得某个年龄段的趋势,并且通过比较两个连续测量值的差值,与同年龄的数值相比,得出评估结果(正常、加速、增长不足、不增甚至下降)。定期体格测量是生长速度评价的关键。

3.匀称度:体型匀称度(反映体型发育的比例关系,≤2岁,体重/身长;>2岁,BMI),身材匀称度(坐高/身高,反映下肢的发育情况)。

三、统计学表示方法

这一部分有很多家长都很疑惑,自家孩子的数据有了,正常值范围有了,怎么看待呢?

1.标准差法:以平均值为基准值,均值加减两个标准差(一些图标中标记的加减2SD)范围内是正常的。

2.百分位数法:以中位数为基准值,以第3-97百分位数(p3-p97表示)为正常范围。

四、生长曲线

生长曲线试讲不同年龄的体格生长参考值按照百分位数法或者Z值绘制成曲线图,简便直观的了解儿童的生长水平,并能连续追踪获得儿童的生长轨迹,及时发现生长偏离现象。

以目前比较常见到的首都儿科研究所绘制的生长曲线表为例,其中绘制了7条曲线,依次代表第3、10、25、50、75、97百分位数,前面提过p3-p97是正常范围。

1.无论哪个年龄段,低于p3或者高于p97,都要引起重视,及时就医。

2.不要过分追求指标在中位线附近浮动,孩子停留在自己的百分位数区域即可。

3.跨生长曲线:跨越1条百分位线表明可能存在风险,应予以重视和监测。

4.生长曲线急剧上升或者下降:疾病或者严重营养不良加强喂养期可能因追赶生长出现急剧上升,此时身高体重的增长比例相似;正常或者营养不良儿童生长曲线急剧下降恤积极寻找原因;此外,超重、肥胖儿童控制体重期间也应避免引起生长曲线急剧下降。

5.生长曲线保持平坦(停滞):除超重、肥胖儿童控制体重时体重保持稳定(身高应持续增长)外均应引起重视,积极寻找原因。

总之,定期对儿童进行体格测量并记录,有助于判断儿童近期、远期营养情况及变化趋势,及时发现问题,保证儿童生长发育。

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