31、麻黄小议

2017-08-08
麻黄中空,有节,性宣散,可开玄府,玄府一开,若气球开了无数个洞,球内外的气便易于出入,若为正治,则邪气随汗液外出,此邪即郁结之本气逆为邪,也即局部之实得以外泄,有些类似于刺络放血、针刺松解筋膜的功效。而虚实化现,有气抟聚为实之处就有虚,实为表,虚为里。若是发汗过度,人体水气循环,津液变成汗出去了,所藏之精就不够了,循环的太极球里面气也就不够了,也就是所谓的耗气伤阴。汗为心之液,亦伤心气。原本为表实而里虚,过度发汗后则易表里俱虚,当然化现各异,暂且不论。

如此,就大概忆起之前老师说的吊精气,发汗为一时之快,也就相当于将发动机从一档直接加到了五档去飙车,油耗得更多了。

曾试过仲景原方原量小青龙汤,麻黄开了15g,用后自觉心烦躁乱,不过幸好汗出脉静,一觉醒来,高烧也退去。师曾言好的麻黄气味是不一样的,整个人闻了都觉得肺很畅快。估计我那次的麻黄也不过耳。

在想麻黄误用之时,若气虚,阳不摄阴,或易汗出而致脱证,急当固表补气补阴,重用人参、黄芪一类。

青先生点评
青先生:麻黄误用脱阴别忘了挂水。皮毛病,麻黄黄芪可并用,取效在剂量比例。

入素:嗯嗯,我记得郝万山曾经提过,挂水急补阴。
麻黄黄芪并用?听起来很好玩的样子

青先生:坏疽,单用麻黄容易脱,并且力太急,过不去四末,那就可以加黄芪,跑远一点。还过不去,加附子。问题来了,生附子还是炮附子?

入素:我猜生的

青先生:为啥?

入素:不是说生的气味雄厚一些,没准跳的更远

青先生:生的气足,炮的味足。你去喝茶不就知道了?
温四末,用生,所以四逆汤是生。温肾水,用炮。肾气丸用炮过的。
问题又来了,脚冷手不冷用生的还是炮的?

入素:用点生的用点炮的

青先生:慢慢想吧,临床远远比书本要复杂

少芬:炮的?脚冷可能和肾阳亏虚有关?

青先生:开方子用药,切忌似是而非,切忌可能。中医治病,0%和100%,没有中间状态。能治就治愈,不能治愈就不能治。别忽悠病人说有效。

入素:我觉得用生的,因为脚比手远,问题出在四末

青先生:把问题记下来,慢慢去观察,去体会

入素:嗯好

青先生:麻黄配黄芪。那么,桂枝疏肝,配啥?

入素:好像白芍就可以

青先生:为啥?桂枝舒肝,如果气结严重,要配啥?如果气滞,又要配啥?这是整体来看的,然后还要看局部。所以开方子很容易开大了,所以我限制自己,开方子要精准。除非特别复杂的病,一般在15味左右。

孟玲 :气结严重用上柴胡?
入素:柴胡和黄芩也可以。气滞的话用上芳香的药,就像今天的佛手很香,香附,郁金
小鱼儿:用上醋鳖甲,结的严重的话。
入素:对啦,同气相求,赏花心情好,所以很多花类药也可以开郁。柴芩是小柴胡的主要配伍

青先生:对,鳖甲软坚散结,但要用醋制。柴胡可以用,黄芩主要还是清相火,但现代人用柴胡要注意配伍,柴胡劫肝阴,也不是纯粹扯淡,肝体阴而用阳,确实有人没法用柴胡。

小鱼儿:高血压的

青先生:脱离了病人五脏六腑气血盛衰来谈啥药怎么用,那是不行的。@寻?你思维是错的

入素:那白芍养肝体。

青先生:有人肝体不足,但没有高血压。有的人白芍可以,有的人就还不够,有程度差异

想想酸类药物还有啥
入素:川楝子,乌梅,山楂
小鱼儿:酸枣仁,山萸肉
入素:枳实是酸的吗

青先生:酸枣仁性味甘平

小鱼儿:咦?神农本草经说是酸的啊

青先生:学药,入门不必太多,伤寒论73味里面,筛选三四十味就差不多了。本草经我不记得了,有空查查,最重要自己尝尝

小鱼儿:酸味药可以养肝体啊?

青先生:想那八个字,气味只是两个而已

入素:类经里也涉及到了气味体用的,我上次找到了
藏气法时论:肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之,
心欲耎,急食咸以耎之,用咸补之,甘泻之,
脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之,
肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之,
肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之

青先生:嗯,先记住这个,好好体会。

入素:好

青先生:伤寒论的方子是内经最好的注解。并且容易入门。其他的方子,尽量别看。宋以后的方子,气象都偏,不够中正平稳。真想研究方子的话,伤寒研究完了以后,可以看看汉唐的书。肘后方,外台,千金方。

入素:好,等我再把类经理一理之后翻翻伤寒~我的伤寒忘的差不多了~

青先生:别着急看,先看类经。

小鱼儿:跟着老师学习后,让我看到了一些真象,结果我更加迷茫了,我有些不会应对。突然有些明白,为什么不明真象前,身体会维持着一种假性平衡,一旦气血恢复,这些原本身体上的坑坑洼洼就都暴露出来了

青先生:人的迷茫通常有三种,一种是对于专业,一种是对于人生。人生的迷茫对所有人而言都是一样的,衣食住行,生老病死,繁衍后代,赡养老人。专业的迷茫都是好事,是开悟的前菜。遇到迷茫的时候,先想一想,是人生的问题,还是专业的问题。

入素:我说一下我的看法,诸痛痒疮皆属于心,而你下面是从火来解释的,你觉得有没有区别?
中玉:这个火指的不是心火吗@草雨天?
我的意思是阳在内阴在外,万物负阴而抱阳是不是这个意思

青先生:天有六气,风寒暑湿燥火,人也有六气。人身小天地,天地之气合而成人。所以,火不一定是心火。火分君相。

入素:万物负阴而抱阳,冲气以为和。我有几个方面的想法,但是不够完善~
一是万物生长朝向着太阳,那么负即为背着,这是一个普遍的生长状态,阴之形体,需要阳气来焕发出生机,阳也需要阴形来合化它
二是阴阳是相对的一个状态,有阴必有阳,阴阳互根互用。就如人之形体为阴,人之神魂为阳,时刻处于调和状态

青先生:@草雨天?也不一定就调和,常常背离。着急的人,神魂早飘到身体前面去了。

入素:好玩。那慢慢悠悠不想干的人,是不是神魂在身子后面?起床起不来,是不是神魂还飘在床上?那梦游的人,神魂在飘荡,形跟着神一起飘

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