妊娠分娩大多数人理解为是一个生理过程，但又都被百姓视为“鬼门关”，是因为有时候在有些情况下，它又会转变为一个病理过程。它承载着家庭繁衍的期待，有着深厚的社会意义。
产科危重症难以预测、来势凶猛而且可能瞬息万变，病情急转直下。现代医学并不能检查出所有的胎儿畸形，不可预见的危险因素始终贯穿于产科医疗的每个环节，妊娠并发症 （如胎盘早剥）、分娩中突发危机情况 （如脐带脱垂、产后大出血等）都是威胁产妇胎儿生命的危机事件。若母子发生任何意外，较其他疾病而言，更难以让人接受。随着三胎政策的放开，医患沟通不畅仍是造成产科纠纷的最重要的原因之一。
医患沟通不畅比较常见的原因
1.医生在忙碌的工作中可能忽视了患者的情感需求，缺乏同情心和关怀，导致孕妇感到被忽视或不被尊重；孕妈妈对医嘱的执行率不高，可能是由于对病情的认知与医生不同、医嘱复杂难以理解、经济费用过高等原因；医生或孕妇之间的沟通态度可能存在问题，如医生冷漠、粗暴，或孕妇不配合、不信任等，这些都会阻碍有效的沟通。
2.医生和孕妇可能在医疗观念、治疗目标等方面存在思想观念不同，导致沟通不畅；医生具备专业的医疗知识，而孕妇则可能知之甚少，这种信息不对称可能导致沟通障碍；医生基于专业知识对病情和预后进行评估，而孕妇可能基于个人经验和感受产生不同的认知，这种差异也可能导致沟通障碍。
3.医生工作量大，可能导致没有足够的时间与孕妇进行深入沟通；在紧急情况下，医生可能忙于救治患者而未能及时与孕妇或家属进行沟通。
医患沟通障碍是多方面的，既有信息方面的障碍，也有情感与态方层面的障碍，还有认知与理方层面的障碍以及其他一些特殊因素。为了改善医患关系，提高医疗服务质量，需要医患双方共同努力，加强沟通与合作。在分娩过程中医生必须充分了解病情、做出正确的判断、采取积极有力的措施，并与孕妇和家属进行充分的沟通，也许起到立竿见影甚至起死回生的效果，否则也很有可能贻误最佳的治疗时机，造成不可挽回的严重后果。
二．增加医患良好沟通的方法
1.待产期间孕晚期，医生应当向产妇和家属告知要对分娩方式进行初步选择，并指引孕妇通过网络了解一些分娩的基本知识和流程，如产程、分娩疼痛缓解方法、分娩环境等，有助于在分娩过程中与医务人员进行有效沟通。
2.分娩时，正常分娩大部分能够顺利阴道分娩，但部分因产程进展异常需要手术助产，如剖宫产、胎吸或产钳等，甚至有脐带脱垂等危及母子生命的情况。分娩时可能出现脐带因素引起的急性胎儿窘迫，脐带缠绕过短或扭转，胎头未入盆、胎膜破裂伴脐带脱垂等，脐带受压脐血流阻断，影响胎儿循环，引起急性缺氧导致胎死宫内，在这种紧张的条件下，进行医患充分沟通十分困难，孕妇和家属这时也往往无法进行理性的思考，这就要求医生给予安慰鼓励，让孕妇努力配合并消除恐惧，让家属充分了解面临的风险，同时告知解决的可行性方案，共同解决面临的风险。
3.分娩后，完成高度紧张的分娩后，医生和家属往往都放松了对疾病的警惕，产妇和家属都把注意力集中到了新生儿身上，这时出现抑郁情绪的可能性明显增高，这不但影响母婴关系，造成新生儿或婴儿喂养困难，而且增加产妇远期抑郁障碍的风险。医生还应当关注产妇的精神心理状态，特别是情绪的波动，与产妇和家属加强沟通。
分娩是每位准妈妈都需要面对的挑战。在与医务人员沟通的过程中，保持冷静、自信，提前了解相关知识，准确描述自己的感受和需求，倾听医务人员的建议和指导，建立信任关系，保持沟通顺畅，这些都将有助于顺利度过分娩时刻。
连州市人民医院第二党支部 陈美林
