日常临床工作大部分时间是枯燥的,每天重复性劳动,患者一个接着一个,感觉自己像个机器人。不过某些时候,有些事情还会给自己的内心带来一丝欣喜。比如告诉一些早孕患者,她们肚子里的小胎芽已经有胎心了。往往大部分人都会欣喜万分、感激不尽。我也会被她们的情绪感染,替准妈妈们高兴。
几家欢喜几家愁,毕竟医院是看病的地方,平时遇到的胎停育患者可真不少。坏消息谁都不愿意说,毕竟没人喜欢听。可我必须保持着医学的严肃性,当告诉她们这个情况时,很多人都会默默的不停流泪,作为大夫也不知道该怎么安慰。
胎停育越来越多,很多人对这一问题还不太了解,想想如果能够普及一下这方面知识,对于备孕期的女性来说,也是有点儿用处。于是,前面啰嗦了几句之后,现在步入正题。
胎停育,是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。其实通俗些说就是小生命还在萌芽的阶段就over了。我国每年大概60-75万的人在饱受胎停育的折磨。研究表明,80%的胎停育发生在妊娠12周之前,其中更多的发生在孕8周之前。
引起胎停育的原因有很多,简单的说说有以下几种:
1.胚胎染色体异常 也就是遗传基因存在缺陷。
2.感染因素 孕早期母体生殖道支原体或衣原体感染、流感病毒感染、人巨细胞病毒感染等等。
3.女性高龄 最佳生育年龄在30岁之前,30岁之后女性身体机能开始走下坡路。尤其大于35岁的女性,早期妊娠胚胎异常的几率相对较大。
4.女方内分泌失调 如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、泌乳素增高等等都能引起胎停育。
5.子宫异常 子宫畸形(如纵膈子宫、单角子宫、双子宫…)、宫腔黏连、宫颈机能不全、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等等。
6.生殖免疫问题 如果自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体。
7.环境因素 如经常接触有害物质(如放射线、污染空气、重金属、高温、噪音、某些化学物质等等)
8.不良的生活习惯 如吸烟、酗酒、熬夜等。
9.男方精子形态、功能异常 长期不良生活作息、压力过大、情绪波动等都会影响精子质量。
说到底,胎停育是优胜劣汰的自然选择
早孕期的妈妈们应该仔细留意以下几点,可能是胎停育的征兆:孕早期小腹疼痛,阴道出血或者白带带血丝;妊娠反应消失,即不再有恶心、呕吐、乳房发胀等症状;基础体温几天内持续下降(怀孕3个月内体温应该是37℃上下)。这时候需要及时医院就诊,查B超明确诊断。
这里提一句,备孕期的女性最好每天测一下自己的基础体温。因为女性的基础体温和月经周期一样,有其周期性的变化。与女性内分泌状况息息相关。对于指导医生分析治疗有很大帮助。
所谓基础体温,就是人体在较长时间(6小时)的睡眠后醒来,尚未进行任何活动之前所测量到的体温。测量方法就是每天早晨醒后,即刻舌下测量体温5分钟。
所以基本的孕前检查一定要做,如果有过一次或多次胎停育史,要引起重视,夫妻双方都需要详细的检查,有问题配合意识积极治疗。
一般女方需要做的检查包括:
女性激素六项、TORCH检查(优生五项)、B超或宫腔镜、支原体及衣原体分泌物培养、免疫抗体检查、常规妇科白带检查、血尿常规、甲功、血糖、乙肝病毒、艾滋、梅毒等。
男方检查:
精液脱落细胞学检查、男性前列腺液检查等。
如果有多次胎停育史,并且经常接触有害化学物质的夫妻双方,应行染色体检查。
一般来说,胎停育后应至少半年,最好一年之后再怀孕,同时应放松心情、适当休息。从怀孕前3个月到怀孕3个月,每天应补充0.4mg的叶酸。怀孕后补充黄体酮保胎。并按时产检,最早7-8周应该查B超,确定胎芽是否存活。