镇咳汤处方:芍药,甘草,全蝎,蜈蚣,白屈菜,五灵脂,代赭石
芍药、甘草:养阴解痉
阴虚生风:全蝎、蜈蚣
阴虚气逆:代赭石
治风治血:五灵脂
特效药:白屈菜
镇咳汤,是因为它止咳的力量较强,所以叫镇咳汤,这首方剂脱胎于孟河医派大家费伯雄《医醇剩义》的丹青饮,可以说,这首方剂是小丹青饮,也可以说这首方剂是丹青饮的加强版。
镇圈咳汤的君药是芍药甘草汤,芍药甘草汤就是芍药配上甘草,酸甘化瘀,黄煌老师把伤寒具体话,其中,他对芍药甘草汤推崇特别好,他认为芍药甘草汤是缓解平滑肌痉挛的第一方,日本把芍药甘草汤称为去杖汤,说明止痉解痛的力量非常的强。我们把芍药甘草汤用过来,来缓解咽喉部,气管部,支气管部的痉挛,当是既对证,又有效。芍药甘草汤是镇咳汤全方的灵魂。
第二组就是止痉散,止痉散是由全蝎配伍蜈蚣,所有的医生在评论止痉散即熄风解痉,从里收起的方面当数第一,所以,这首方,只要芍药甘草汤配上止痉散就有效。优点是止咳较强,缺点是价格较贵,全蝎的价格太贵,尤其是中药涨价了,但是,贵也得用。你让他咳一个月和咳一个星期,这是绝对不一样的,你让他治一个月花的钱,绝对赶不上一个星期花的钱这么少。所以,一诊的时候,一定要让他咳嗽减少到百分之七十甚至百分之九十,所以,贵也得用,为的就是疗效。
这种久病入络的风邪非全虫,蜈蚣走窜是不能够止痉的。如果说用全虫,蜈蚣太贵,也可以用力量稍微弱一点,蜈蚣配上地龙,或者蜈蚣配上僵蚕,或者蜈蚣配上蝉蜕,再降一点僵蚕,地龙,蝉蜕一起用,其实也便宜不了多少,还不如直接用全虫配上蜈蚣。
阴虚容易产生气逆,所以,加上了代赭石,张锡纯在《医学衷中参西录》里善用枳实而出名,他创造的方剂,参赭镇气汤,参赭培气汤,重用代赭石高达一两而有效。所以,参赭镇气汤如果治疗哮喘,参赭培气汤能够治疗咽嗝,还有食管癌。
所以,代赭石取其质重下沉之力,降肺的力量就较强,丹青饮止咳也是由旋覆花配代赭石,而代赭石质沉,能降冲气,就能够降肺气,能够降胃气就能够降肺气,因此,张锡纯用药是非常之高手。
费伯雄是临床大家,他也用代赭石,这说明代赭石降肺的力量较好。所以,我们拿过来用,用他来降肺。
第三个是治风治血,血行风自灭,治血的药有很多,到底应该选用哪一味药呢?要从价格上,要从力量上,要从归经上去综合考虑。最后,董老师选了一味药,这味药叫五灵脂。因为国医大师朱良春他善用五灵脂化肺家之瘀血,而广泛运用在肺纤维化,肺癌等。
有一个方药叫香附五灵脂牵牛,专门治疗一切过敏性疾病,这说明五灵脂在治疗过敏性疾病上著有疗效。又有活血之能,价格也不太贵。
还有一个叫特效药,这个特效药是参考国医大师儿科大家王烈,他在治疗变异性哮喘这方面,常用的一味药就是白屈菜,参考《国医大师王烈:“哮咳” 三期分治经验》。白屈菜属于罂粟科植物,在中药学记载罂粟科植物有三种,第一种是夏天无,如夏天无注射液用来治疗疼痛,第二种是元胡,现在制成了元胡止痛片,也是作用在中枢神经,第三种是白屈菜,没有被医家所重视,但是,止咳的力量是相当好,也是作用在神经系统,具有镇静神经的作用,而又没有罂粟的副作用,不上瘾,
所以,我们把白屈菜拿来与芍药甘草汤解痉养阴治本与止痉散入络收替以治标,力量峻猛,以代赭石降肺以止咳,以五灵脂协同增效,以白屈菜做为专病专方。因此,这一首方剂配伍起来强强联合,才有镇咳之功,被称为镇咳第一方。
镇咳汤用了芍药甘草汤来养阴以治本,止痉散驱风通络以治标,代赭石降肺以增加疗效,五灵脂活血以驱风以治靡,特效药白屈菜