课01
伤寒论与黄帝内经没有关系。伤寒论中的六经不能与人体经络对应。
可以认为是对病症做了一个分类如下：
课02
桂枝汤，12，13，15
【12】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤，调和阴阳。
桂枝：生心阳、。。。
芍药，用白芍；如血热、有瘀血，需要凉血、活血用赤芍；可以白赤各半（黄煌）。
不可作为保健长期用，影响气机
必须发汗（桂枝+生姜）；汗出而解
生姜+葱：葱发汗之力强于生姜；生姜可温中、止呕。
桂姜草枣走脾胃，护脾胃。
去皮：此点有争议；桂枝皮是有药效的部分；应去杂质、粗皮。
甘草：炙。清热解毒时生用；其他时候炙用。
剂量：大枣十二枚，30克左右；一两取11克+。
煎药、服药：七取三。微火，未说煮开，全程微火。煎好后即倒出药汤，勿混渣置放。热粥。微汗（持续服）。忌口。
肉：猪肉可；羊肉忌；忌公鸡，母鸡、小鸡可；忌鱼贝（水生属阴）；
上焦轻灵，剂量不宜大。
【13】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
恶风，必须有的症状；头痛、发热、汗出，可能有的症状。
【15】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。若不上冲者，不得与之。
气上冲，吐、干呕。前提是太阳病，外感病。
课03
太阳病：24.42.44.45.53.54.56.57.91.95.234.276
太阳病，脉浮、头项强痛、
太阳中风 - 怕风
太阳伤寒 - 怕寒，脉浮紧
【24】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
p28
【42】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
【44】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。
【45】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
【53】病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣气行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
荣气独和。
【54】病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
桂枝汤调和营卫。
【56】伤寒不大便六七日，头痛有热者，（未可）与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。
衄，桂枝汤降逆。
【234】阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
脉迟，虚寒。
【276】太阳病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
课04，20240909
桂枝汤加减：20.117.21.22.43.18.100.102.62.163.64.65.23.25.27.28.112.118.14.279
【20】 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之（桂枝3，芍药3，甘草3，生姜3，大枣12枚，附子1枚）
误用麻黄发汗，伤津伤阳。解表，附子助阳。桂枝、附子有四逆意。
附子生用有发表的功效；炮附子温阳。
【117】烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
用桂枝降逆之效。桂枝入肾经，降逆。
【21、22】太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
误下。表未解，仍用桂枝汤。桂枝芍药一阴一阳。117加桂，此处无阴证，去芍药。腹满加芍药，与胸满不同。？大枣经常不用。
表证未解，桂枝汤，加附子，有四逆意。
【43】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
【18】喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳。
杏仁降肺气平喘止咳；厚朴宽胸，扩充气管，降气。
厚朴杏仁联合。
【100】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
伤寒，表证为主。急痛加芍药，加饴糖。如无法购得饴糖，以60g山药代替。
中气不足，肠胃寒，拘急而痛。
不差，外感未好。
【102】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
悸，心血不足；烦，阴液不够。
桂枝汤，伤寒；芍药饴糖补阴液。
【62】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
芍药、党参补津液（脉沉迟）；加生姜解表证（身疼痛）。
本条仍治表证，后用脾胃病。
【163】太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝汤裁剪，理中汤裁剪。
【64】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝、甘草走心经
【65】发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
从肾论治。茯苓？肾水？
这条值得再琢磨，特别其中茯苓得作用。奔豚何因，如何着手论治？
【23】太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人补呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，未欲愈也；
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
1/3桂枝+麻黄，小汗。留意麻黄先煎。
【25】服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
洪大，应为浮（胡希恕）；已出汗，仍可用桂。
一日再发热，专方。
课0926
9.26日(补9.16日课)主讲条目 :
桂枝汤
27.28.112.118.14.279
厥证救急
【27】太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤
桂枝汤加麻黄石膏，热多用石膏；汗少，用麻黄，散深层的寒；阳为胃阳。
如果脉洪大则为白虎汤证。微弱非沉，外感必浮。沉脉则为里证。
【28】服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便或不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之
（王叔和）有争议。心下满，心下有水，小青龙，五苓散治里证。茯苓白术；小便不利用桂枝（去桂或去芍有争议）。医案。芍药解决下焦痛，头项强痛可用葛根。去芍药，桂枝汤纯同阳化气。
【112】伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
（王叔和）蜀漆，常山，有毒一般不用。脉浮，表实。（他本有无汗？）惊狂，心慌心悸。阴液少。不可用麻黄。护阴液，用龙骨牡蛎。常山，去痰湿，必要性有待探讨。桂枝加龙骨牡蛎。芍药滋阴可不去。
【118】火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
烦躁，心液减少。起卧不安。生龙骨、生牡蛎，凉润之性。甘草大于桂枝，甘草治心。甘草龙骨牡蛎护心阴。
【14】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
头项强痛用葛根。葛根治醉酒（扩张动脉血管），葛花解救，专药专用。落枕。葛根汤，无汗恶风。如汗出很多，去麻黄。有的版本本方无麻黄。留意含麻黄的煎药方法。
【279】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
一般一副即效。
麻黄汤
35、36、37、46、51、52、
麻黄猛，需辨证准确。
麻黄桂枝甘草杏仁。麻黄15、桂枝30、杏仁30、甘草30~15，甘草不能太少，以制衡麻黄。剂量根据人、根据时代而不同。
【35】太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
外感，喘，麻黄杏仁宣肺之水气。麻黄宣肺泄水，对治无汗。水气在体内而痛。麻黄开毛孔泄邪，宣肺气。如不喘，可不用杏仁。去桂枝，治咳，三拗汤。
【36】太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
阳明可能症状：身热，不恶寒，口苦，鼻甘，便秘等。先太阳再阳明。胸满邪在肺。麻黄宣肺泄水。
表里合病，先表再里。前面很多太阳病，医反下之的误治。
【37】太阳病，十日以去，脉浮细而奢卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
浮细，外有寒。胸胁满闷，小柴胡。脉细，血少，不可汗，避免亡阴亡阳。但浮，不细。如有汗就是桂枝汤了。
【46】太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，把九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
（医案）瞑眩反应，气血、热证多，出血解。
【51】脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
【52】脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
参考。不很大意义。
数，可能风热。风寒也可能数。
【235】阳明病，脉浮，无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤。
重复35条。太阳伤寒转阳明，太阳阳明合病。喘，太阳病。
课0927
（麻黄汤变方）
63.38.39.40.41.301.302
【63】发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
不再汗，避免体液失。喘，肺有水。无大热，表已解。高热、大汗的不可用。针对低热，喘者。蜜炙麻黄泄水止咳，杏仁平喘止咳，甘草也止咳。石膏中和麻黄热性。生麻黄用于发汗。
【38】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉（目閏），此为逆也。
脉微弱，阴液受损。恶风，卫气弱。汗出恶风为桂枝汤证。
麻黄+越婢。体悟汗对于选方的影响。麻黄不会用60克。大青龙少用。麻黄、杏仁有心衰、肾炎的不要用。
【39】伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。
浮缓，以风为主。重，水积皮下，用麻黄。未阻塞经络、瘀血，故不痛。水气病。
【40】伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
主心下有水（已不在皮下），后面为症状。咳不是主要的。
症状：肺、胃，肠鸣。肺主行水，气化不足，故渴。利，小便不利，故少腹满，均为水液代谢不利。麻黄细辛甘草解表；五味子镇咳；细辛干姜温中。干姜细辛五味子必用不可少。针对寒证，寒饮。
【41】伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
【301】少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
少阴病，脉沉，里寒。麻附细从表解。与四逆思路不同，四逆从下烧火。麻黄细辛向上向外，散，邪气出路。太阳少阴同属表，一阴一阳。沉寒，脉沉细紧。去寒，四逆效果不如麻细附。四逆，回逆，回阳救逆，心衰，体内阳气不够。不可多用，23天，最多减量5天。2025克。麻黄先煎。
【302】少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
不用细辛，守为主。301发汗力强，302加甘草后缓。
葛根汤
31.32.33.34
【31】太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
落枕，颈椎病，项背血管血栓等。受风肌肉痉挛。麻黄解表散寒；桂枝解痉；葛根扩张动脉血管。
【32】太阳与阳明合病者，必自下利葛根汤主之。
葛根调节大便。（葛根其他功效：升清阳，解表，排浊邪）
【33】太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
半夏降逆。葛根汤可治里证。
【34】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
与葛根汤无关了。黄芩黄连，去上焦中焦热，寒，燥湿。湿热。促为有热。喘，内有水。热利。葛根止泻。可加白头翁，秦皮。桂枝证为浮脉。寒症为沉脉。故此地为有热。
小柴胡汤
96.97.99.100.101.104.148.229.230.231.266.379.394/
【96】伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。
少阳主方。半表半里，往来寒热。气堵在胸胁。心下悸，心下有水，水不下行，故小便不利。
（君）柴胡。左升。偏热。走所有经，通治三焦。肝胆特效。
（臣）黄芩、半夏，降。寒+热。半夏收。
（佐）人参、甘草、生姜、大枣
烦，不用人参。栝楼开胸利气；渴，去半夏，半夏去湿、化痰、降气。腹痛，黄芩苦寒伤肠胃，芍药止痛。胁下痞硬，牡蛎散结，红枣滋腻；茯苓利水。咳，加五味子干姜（小青龙之干姜细辛五味子）。柴胡劫肝阴，不必理会。
表证为主，表证转里的阶段。
课20241011
【263】少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳证主要症状。口苦，胆汁反流、胆气不降，瘀。口苦、咽干。三焦病，体内津液输送故障。柴胡疏散气机。柴胡量要大60~120。柴胡量少升气（升陷汤），疏通量要大
【97】血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高通下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
非仲景原文。往来寒热时间不一定。咳，已转里证。
【98】得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与小柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
迟，寒；浮，表；医案。意义不大。
【99】伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
太阳+少阳，表证未解。颈项强，经络病。胁下满，用小柴胡。可合桂枝或葛根。
加大枣的问题，补中，补血；过于滋腻。甘草、生姜用得多，可研究。大枣打酱油，影响不大。
【100】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
沉寒，涩瘀，浮风寒。中焦虚寒。腹中痛，芍药加量，不痛可不加量。芍药+饴糖，酸甘化阴。
不差，柴胡通三焦。注意小建中、小柴胡先后。
【101】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
太阳少阳并病。确认主证，主诉+脉象等。柴胡汤，和，通。后一句疑后人注解，太阳病汗出而解。
【104】伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发炒热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
利，里气虚，正气虚。柴胡汤解表。加芒硝治里。两步走的思路。柴胡加芒硝，柴胡汤只有原方1/3。注意煮法。思考症状变化其他加法，石膏、大黄。
【148】伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲饮食，大便鞭，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假今纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
非仲景原文。阳微结，阳气没散开。多证，取主证小柴胡汤证。舍脉从证（头汗出），非少阴。柴胡桂枝干姜可能更合适。偏表，温里。
【229】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
潮热，里实用承气。便溏，用柴胡汤退热。热利。胸胁满，柴胡汤。
【230】阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
阳明病，热症。白胎，不大便，胁下满硬，宏观的三焦问题。
【学员问题】黄芪建中汤，加附子
【231，232阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
弦少阳，浮大阳明。腹满，腹水。肝硬化、腹水。水气不运，胃气衰败。
【266】本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
标准的小柴胡汤证。
【379】呕而发热者，小柴胡汤主之。
表证，须用生姜。
【394】伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉者，以下解之。
表证，自觉解，未完全解，内传。平脉。可加减，里证承气。（王叔和加）
【144】妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使入疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
见症状不必问缘由。
【143】妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
治之，小柴胡汤。
【145】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
胸胁满，小柴胡汤证。瘀血，桂枝茯苓丸。期门泄肝经热。
【同学问题】上热夏寒。小柴胡汤是主要思路。还有半夏泄心，甘草泄心。辨证。
小柴胡汤，攻守平衡。半夏干姜热。
柴胡桂枝干姜，下焦寒
大柴胡汤
103.136.165.146.107.147.104
【103】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤。
大柴胡汤，泻下。须加大黄。
【136】伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
热结在里，里热，承气。大黄。往来寒热，小柴胡。十余日，方可用。二三日不会热结。
党参换芍药，芍药下。枳实泻下。大黄、对热结。
【165】伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
邪热从下而出。枳壳开。
【146】伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
表证，少阳证。量减。临床用得不多，桂枝合柴胡。
课20241012
【107】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
大黄后下。铅丹无法购得，可用磁石（张锡纯）加重牡蛎（黄煌）。精神类，癫痫。
【147】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
半表半里，阴性病变。牡蛎，微结，散结。栝楼根，口渴。黄芩清上焦热，心下烦。
栀子豉汤
76、77、78、221、228、375、
【76】发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
水药不入用散剂，五苓散。栀子豉汤催吐。胡希恕认为得吐为误。后两句意义不大。
10枚15克，栀子用15~20
【77】发汗若下之而烦热，胸中窒息者，栀子豉汤主之。
汗后阴液少，烦热。
【78】伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
不可按，用泄心汤，小陷胸汤，实结。
栀子，气结，情绪。
【221】阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
伤寒，少阳，阳明。栀子豉汤只解决心中懊憹的问题，其他问题后面再看。
【228】阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
栀子清虚热，安神。用炒栀子，不用生。虚热（热、温、懊憹、汗出），胃气不降。
【375】下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
心下无实。无满鞕。非泄心、陷胸汤。
【81】凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
可白术山药护肠胃，干姜温肠胃。
除栀子外，丹皮可除烦，但不如栀子。三黄（黄芩黄连黄柏），车前子。
栀子除烦好，且寒性没那么强
【80】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
下后，干姜护肠胃。
【79】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
厚朴枳实降气
【261】伤寒，身黄发热，栀子檗皮汤主之
黄檗，柏。虚热。茵陈退黄与黄檗不同。
【393】大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。
留意煮法不同。劳复，劳累气虚，邪气结于上焦。大病后不补。
栀子七方
承气汤
212、215、217、220、238、239、240、241、242、251、252、253、
254、255、256、320、321、322、
208、209、213、214
29、10、94、105、123、207、248、249、
106
煮法厚朴枳实先煮，大黄再煮，内芒硝
【212】伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
阳明里实证。剧者，不能下（承气、柴胡），不能热，可用六味地黄丸滋阴清热。涩，滋阴。
【215】阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。
通道受阻郁结而热。
【217】汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
胃中积食而汗出，须下。
【220】二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足ZEZE汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
纯太阳证。
【238】阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气溏。
下后津液消耗过多。
【239】病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便。
气机不畅而烦躁。发作有时，进食故。
【240】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【241】大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿便故也，宜大承气汤。
【242】病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
【10月18日，61讲】
251，252，253，254，255，256，320，321,322.
208.209.213.214.
29.70.94.105.123.207.248.249、106
【251】得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
王叔和。阳明而三日。脾胃（右关）弱。大承气汤一升半付。利小便，滑石、茯苓。小便与大便的关系。屎鞕才可攻。
【252】伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
看东西不清，上火，热瘀。阳明实证。
【253】阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
热甚，津液流失。急下。补津液。
【254】发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
太阳病？阳明。积食。用药猛，短。急下之。
【255】腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
当下之。如已多付大承气，考虑其他可能，腹中寒，理中。
【256】阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也，负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
胡希恕断句。滑数，有热。阳明，里热，便秘。下利，木克土。
【320】少阴病，得之而三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
津液亏损，先通便。之后补津液。
【321】少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
青，肝。寒热存疑。津液损，清便。补津液。
【322】少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
腹胀。急下。
临床中调味承气用得更多。缓。
小承气汤
208，209，213，214
【208】阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解也，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
1）表证已愈，大承气；2）可能桂枝系；3）小承气
【209】阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转矢气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
大便鞕是大承气汤的前提。转矢气方可攻。与水哕，体内水多。
【213】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
癫狂痫，阳明病思路治时须跟踪换方。
【214】阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气着，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
留意脉象变化，微涩为本质。
调味承气汤
29.70.94.105.123.207.248.249、106
【29】伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
小便数，里证。津液失养，心烦，脚挛急。复阳汤。芍药柔肝止痉，酸甘化阴。调胃承气，缓。泻下后要补回，津液、气、肠胃，因人而异。
【70】发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。
发汗后不恶寒，胃家实。也可白虎汤。
【94】太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
停，沉迟不起，微。阳脉微，右寸，太阳病，桂枝；阴脉微，阳明。
【105】伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
大满大实大痛，大承气。
【123】太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。
十余日，阳明。不可与，不可再与。极，大，峻。最后一句可能为误。具体后用何药，未知。
【207】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
里实。
【248】太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
里热。也可用白虎。
【249】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
已吐。吐不解。下。
【106】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
膀胱府热，尿血。谵语。少腹，膀胱。桃仁活血，通下焦血。肾病避免桃仁。调胃承气+桂枝、桃仁。桂枝通阳，气化。
总第62讲《伤寒论》第10讲10.25号
抵当汤，抵当丸，124.125.237.257.126
152、
134.136.137.149、131、138
247、157.158.149.
抵当汤，抵挡丸
【124】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
微沉，里证。胸，胃。少腹，小肠，肚脐下。下血，化瘀血。酒大黄，去瘀。对比桃核承气。
【125】太阳病身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
沉为里，结为瘀。小便不利，膀胱，车前草之类。少腹，生殖系统。土元代虻虫。
【237】阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血故令喜忘。屎虽鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
瘀血，善忘。远血，黑。消化道中血。中下焦瘀血。
【257】病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令以下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必胁热便脓血也。
表证转里证。七八日，里热。下后还有问题，判断为瘀血。
【126】伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之不可余药，宜抵当丸。
剂量低于抵当汤。减了水蛭虻虫。慢下。
十枣汤
【152】太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。
解表，葛根。谨慎。原因：水气，蓄水。
伤寒论的剂量问题汇总：
1两=10~15克
1钱=1~1.5克
1斤=214~246克
1方寸匕≈2.7ml=1~2克
1钱匕≈1.8ml=0.7~1.4克
1升≈200ml
1合≈20ml
1斗≈2000ml
1撮≈2ml
陷胸汤
134.136.137.149、131、138
【134】太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动隔，短气烦躁，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄，大陷胸汤。
脉，王叔和加。
【135】伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。
结胸的症状。芒硝，15克，不可连续迟。
【136】伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
往来寒热，柴胡汤。热结，水解的区别。大柴胡汤 vs. 大陷胸汤
【137】太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。
津液不足。中焦下焦鞕满。
【149】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泄心汤。
大柴胡汤。满，鞕痛，大陷胸汤。痞，半夏泄心汤。
【131】病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，入柔痓状，下之则和，亦大陷胸丸。
里证。
【138】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
病位，胃。黄连、半夏、栝楼。
【141】病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上栗起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。
三物白散，没有三物小陷胸汤。欲饮水用文蛤散不解决问题（胡希恕），天花粉+牡蛎。这几个方子作用不大。
麻子仁丸
【247】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。
胃气强，阳气足，涩，阴液不足。脾功能受制约。病至此不再传变，用丸剂慢慢治。
大黄厚朴枳实（小承气），杏仁芍药麻子仁。
泄心汤
157.158.149.
【157】伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泄心汤主之。
生姜 甘草 人参 干姜 黄芩 半夏 黄连。外邪留在胃中。半夏泄心汤-干姜+生姜。生姜止呕（干噫）
【158】伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泄心汤主之。
雷鸣，有水。胃中虚，用甘草。现在经常用来治口腔溃疡。甘草修复体内粘膜，修复伤口。
20241101
【149】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
结胸和痞的区别。一斗2000毫升。
五个泻心汤：心下痞，胃，胁下（偏右侧）
三黄泻心汤，脉浮发热，有热。黄芩黄连，凉。
附子泻心汤，心下痞，汗出恶寒。外感，寒。正气不足。
生姜泻心汤，心下痞硬，干呕，腹中雷鸣，下利。
甘草泻心汤，干呕心烦，下利。口腔溃疡。
半夏泻心汤，满而不痛。呕，下利。
151.154.164.155.173.172.359.161.66
【151】脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
【154】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
气痞而非有水。右关浮，胃有炎症。
【164】伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泄心汤。
【155】心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
阳虚而恶寒。附子温阳。
【173】伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
胸口，胃胀。黄连清胃热，中焦。黄芩清上焦。桂枝和表里。半夏半升（65克）。生半夏，清半夏。黄连宜减量，伤脾胃，中病即止。
【172】太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
阳性病变，下利为主证。热利。
【359】伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
现在用黄连减量。
【161】伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。
旋覆花、赭石，降下。半夏亦降。
【66】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
白虎汤
176、
【176】伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
里有寒？热证
【219】三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
身重，湿气，难转侧。口不仁，面垢，谵语，胃家实。自汗出，内热。
下，里气虚，浮阳外越。
胡希恕说语序。
温病条辨：轻 - 重
桑菊饮 - 银翘散 - 白虎汤 - ？
白虎加人参汤，白虎汤证，津液不足、气虚，加党参。
【168】伤寒若吐若子下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
恶风，表未解。表里俱热，白虎。
【169】伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
大恶寒，或其他地方恶寒，另作考虑。
【170】伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
无汗，津液足。热为伤寒发热。
【397】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
外感已好，调养善后，可减剂量。
**五苓散
71.72.74.156.244.386.223.224.319.141.73、
【71】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
前半段，体内阴液减少。小便，水液代谢。热，渴，阳明里证。调整水液代谢，下焦、中焦。电解质紊乱。不一定是湿气。
【72】发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。
【74】中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
胃中有水。
【156】本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
温阳利水。心下痞，胃中有水。
【244】太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
脉象，虚。同71.
【386】霍乱，头痛发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
表，头痛发热，身痛。里，热。表里同病。
猪苓汤
【223】若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
与五苓散不同：阳明病，里证。无表证。
去桂枝，加滑石、阿胶。利尿更强。滑石替桂枝，留意两个方子寒热变化。
【224】阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
当滋阴，补体液。如白虎加人参汤。
【319】少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
下利，阳明病。
【141】病在阳，应以汗解之，反以冷水潠
【73】伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤，善后。桂枝汤变，解表。
【356】伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。
心下悸
四逆汤（阴性病变）
29.91.92.225.277.323.324.353.354.388.389.385.317
【29】伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
四逆。阴阳两虚。回逆汤。
【91】伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，就表宜桂枝汤。
【92】病法热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。
沉，里证。瘥。
【225】脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
迟，里寒。太阴，阴性病变。
【277】自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
不渴，非阳明。四逆辈 - 温阳，麻附细。。。
【323】少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
沉，里寒。
【324】少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若隔上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
瓜蒂散，注意护脾胃。实证、
如何判断有寒饮？虚证，寒证
【353】大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
阴寒。表里寒热都有。
【354】大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。
体内津液耗损。
【377】呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
复利，清长，寒。虚热。厥，胃气虚。
【388】吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
手足厥冷。
【389】既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
见脉微欲绝。汗出，阳微不制阴。吐、利、汗，阳气耗损。补阳，阴生于阳。
慢病与快病得区别。上面条文是快病。
当归四逆汤
【385】恶寒，脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。
人参，生津液，生血。
【317】少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
面色赤，外热，表证，葱。加大干姜，干姜走而不守，负责守而不走。
课20241117
四逆：370.390.61.314.315.69.318.351.352
386.396.82.316.304.305
【370】
【390】吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。
猪胆汁难买。猪胆，引药下行。
【61】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
汗，亡阴。耗阳。白天烦躁，阳不足。干姜能生津液。阳生阴。
【314】少阴病，下利，白通汤主之。
干姜附子 + 葱白。少阴之为病，脉微细，但欲寐。葱通三阴三阳之气，少阴气。
少阴，阳虚，郑钦安。
【315】少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
干姜一量，少于四逆。慢途之。附子干姜。其他为使药
【69】发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓，心烦，心下有水，失眠，治与心有关的问题。老师言效果一般。
汗为心液，汗后虚烦。
【351】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
桂枝汤+当归/细辛，通草打酱油。细辛引药，引药到终端。细辛散寒。可加生姜。
【352】若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
吴茱萸，暴力散寒，压虚热到丹田，肾。肾阳起，暖肝。肝寒是表象。
【318】少阴病，四逆，其人或欬（kai）或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
少阴应为少阳。通三焦。此条文争议多。柴胡甘草芍药枳实。后加剂量乱。
用于疏肝解郁，逍遥丸 = 四逆散加减。逍遥丸散气耗气。
【386】霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
理中。霍乱，肠胃型，传染型。传染型，王孟英霍乱论。肠胃型流感，五苓散，理中丸。
【396】大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
丸剂，缓。
【82】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤（shun）动振振欲擗地者，真武汤主之。
心下有水，悸；水气上冲，头眩；真武，阳性病变；苓桂术甘，下焦水气。
【316】少阴病，二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
玄武汤，北方水。治水。
【304】少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
【305】少阴病，身体通，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
背，膀胱经。寒。
【175】风湿相抟，骨节疼烦，挚痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
风湿，风寒湿；水液代谢故障；初病，汗出去湿（微汗）。附子量大。
【174】伤寒八九日，风湿相抟，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之。
身重，不能转侧。不呕不渴，湿有寒。较175条轻。附子量大。大便鞕，去桂，减少热。
【67】伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
沉，里、寒。紧，寒。心下逆满，心下有水。苓桂术甘，上/中焦；五苓散，下焦；可用于上焦有水的高血压。
【68】发汗，病不解，反恶寒，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
甘草附子汤 + 芍药。芍药和阴，不走，守。病不解，阴液不够。恶寒，阳虚。阴阳两虚。
【163】太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。
（桂枝4，甘草4，白术3，人参3，干姜3）
表证，桂枝；下后虚，补。
【159】伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
涩大肠。
【177】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
气血两虚。复脉汤。使用：生地麦冬减，麻仁阿胶不用。
【29】甘草干姜汤，四逆汤
【30】（略过）阳旦
阳旦汤，桂枝+黄芩
【236】阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之
水往上走，小便不利。渴，有热。瘀，淤，水热结。
？发黄的原因？
【260】伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
腹微满，水或宿便或。。。大黄下之。
【262】伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连zhao###课01
伤寒论与黄帝内经没有关系。伤寒论中的六经不能与人体经络对应。
可以认为是对病症做了一个分类如下：
课02
桂枝汤，12，13，15
【12】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤，调和阴阳。
桂枝：生心阳、。。。
芍药，用白芍；如血热、有瘀血，需要凉血、活血用赤芍；可以白赤各半（黄煌）。
不可作为保健长期用，影响气机
必须发汗（桂枝+生姜）；汗出而解
生姜+葱：葱发汗之力强于生姜；生姜可温中、止呕。
桂姜草枣走脾胃，护脾胃。
去皮：此点有争议；桂枝皮是有药效的部分；应去杂质、粗皮。
甘草：炙。清热解毒时生用；其他时候炙用。
剂量：大枣十二枚，30克左右；一两取11克+。
煎药、服药：七取三。微火，未说煮开，全程微火。煎好后即倒出药汤，勿混渣置放。热粥。微汗（持续服）。忌口。
肉：猪肉可；羊肉忌；忌公鸡，母鸡、小鸡可；忌鱼贝（水生属阴）；
上焦轻灵，剂量不宜大。
【13】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
恶风，必须有的症状；头痛、发热、汗出，可能有的症状。
【15】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。若不上冲者，不得与之。
气上冲，吐、干呕。前提是太阳病，外感病。
课03
太阳病：24.42.44.45.53.54.56.57.91.95.234.276
太阳病，脉浮、头项强痛、
太阳中风 - 怕风
太阳伤寒 - 怕寒，脉浮紧
【24】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
p28
【42】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
【44】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。
【45】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
【53】病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣气行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
荣气独和。
【54】病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
桂枝汤调和营卫。
【56】伤寒不大便六七日，头痛有热者，（未可）与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。
衄，桂枝汤降逆。
【234】阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
脉迟，虚寒。
【276】太阳病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
课04，20240909
后面接着讲：20.117.21.22.43.18.100.102.62.163.64.65.23.25.27.28.112.118.14.279
桂枝汤加减
【20】 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之
误用麻黄发汗，伤津伤阳。解表，附子助阳。桂枝、附子有四逆意。
附子生用有发表的功效；炮附子温阳。
【117】烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
用桂枝降逆之效。桂枝入肾经，降逆。
【21、22】太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
误下。表未解，仍用桂枝汤。桂枝芍药一阴一阳。117加桂，此处无阴证，去芍药。腹满加芍药，与胸满不同。？大枣经常不用。
表证未解，桂枝汤，加附子，有四逆意。
【43】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
【18】喘家，作桂枝汤家厚朴杏子，佳。
杏仁降肺气平喘止咳；厚朴宽胸，扩充气管，降气。
厚朴杏仁联合。
【100】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
伤寒，表证为主。急痛加芍药，加饴糖。如无法购得饴糖，以60g山药代替。
中气不足，肠胃寒，拘急而痛。
不差，外感未好。
【102】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
悸，心血不足；烦，阴液不够。
桂枝汤，伤寒；芍药饴糖补阴液。
【62】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
芍药、党参补津液（脉沉迟）；加生姜解表证（身疼痛）。
本条仍治表证，后用脾胃病。
【163】太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝汤裁剪，理中汤裁剪。
【64】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝、甘草走心经
【65】发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
从肾论治。茯苓？肾水？
这条值得再琢磨，特别其中茯苓得作用。奔豚何因，如何着手论治？
【23】太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人补呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，未欲愈也；
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
1/3桂枝+麻黄，小汗。留意麻黄先煎。
【25】服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
洪大，应为浮（胡希恕）；已出汗，仍可用桂。
一日再发热，专方。
课0926
9.26日(补9.16日课)主讲条目 :
桂枝汤
27.28.112.118.14.279
厥证救急
【27】太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤
桂枝汤加麻黄石膏，热多用石膏；汗少，用麻黄，散深层的寒；阳为胃阳。
如果脉洪大则为白虎汤证。微弱非沉，外感必浮。沉脉则为里证。
【28】服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便或不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之
（王叔和）有争议。心下满，心下有水，小青龙，五苓散治里证。茯苓白术；小便不利用桂枝（去桂或去芍有争议）。医案。芍药解决下焦痛，头项强痛可用葛根。去芍药，桂枝汤纯同阳化气。
【112】伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
（王叔和）蜀漆，常山，有毒一般不用。脉浮，表实。（他本有无汗？）惊狂，心慌心悸。阴液少。不可用麻黄。护阴液，用龙骨牡蛎。常山，去痰湿，必要性有待探讨。桂枝加龙骨牡蛎。芍药滋阴可不去。
【118】火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
烦躁，心液减少。起卧不安。生龙骨、生牡蛎，凉润之性。甘草大于桂枝，甘草治心。甘草龙骨牡蛎护心阴。
【14】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
头项强痛用葛根。葛根治醉酒（扩张动脉血管），葛花解救，专药专用。落枕。葛根汤，无汗恶风。如汗出很多，去麻黄。有的版本本方无麻黄。留意含麻黄的煎药方法。
【279】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
一般一副即效。
麻黄汤
35、36、37、46、51、52、
麻黄猛，需辨证准确。
麻黄桂枝甘草杏仁。麻黄15、桂枝30、杏仁30、甘草30~15，甘草不能太少，以制衡麻黄。剂量根据人、根据时代而不同。
【35】太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
外感，喘，麻黄杏仁宣肺之水气。麻黄宣肺泄水，对治无汗。水气在体内而痛。麻黄开毛孔泄邪，宣肺气。如不喘，可不用杏仁。去桂枝，治咳，三拗汤。
【36】太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
阳明可能症状：身热，不恶寒，口苦，鼻甘，便秘等。先太阳再阳明。胸满邪在肺。麻黄宣肺泄水。
表里合病，先表再里。前面很多太阳病，医反下之的误治。
【37】太阳病，十日以去，脉浮细而奢卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
浮细，外有寒。胸胁满闷，小柴胡。脉细，血少，不可汗，避免亡阴亡阳。但浮，不细。如有汗就是桂枝汤了。
【46】太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，把九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
（医案）瞑眩反应，气血、热证多，出血解。
【51】脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
【52】脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
参考。不很大意义。
数，可能风热。风寒也可能数。
【235】阳明病，脉浮，无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤。
重复35条。太阳伤寒转阳明，太阳阳明合病。喘，太阳病。
课0927
（麻黄汤变方）
63.38.39.40.41.301.302
【63】发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
不再汗，避免体液失。喘，肺有水。无大热，表已解。高热、大汗的不可用。针对低热，喘者。蜜炙麻黄泄水止咳，杏仁平喘止咳，甘草也止咳。石膏中和麻黄热性。生麻黄用于发汗。
【38】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉（目閏），此为逆也。
脉微弱，阴液受损。恶风，卫气弱。汗出恶风为桂枝汤证。
麻黄+越婢。体悟汗对于选方的影响。麻黄不会用60克。大青龙少用。麻黄、杏仁有心衰、肾炎的不要用。
【39】伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。
浮缓，以风为主。重，水积皮下，用麻黄。未阻塞经络、瘀血，故不痛。水气病。
【40】伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
主心下有水（已不在皮下），后面为症状。咳不是主要的。
症状：肺、胃，肠鸣。肺主行水，气化不足，故渴。利，小便不利，故少腹满，均为水液代谢不利。麻黄细辛甘草解表；五味子镇咳；细辛干姜温中。干姜细辛五味子必用不可少。针对寒证，寒饮。
【41】伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
【301】少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
少阴病，脉沉，里寒。麻附细从表解。与四逆思路不同，四逆从下烧火。麻黄细辛向上向外，散，邪气出路。太阳少阴同属表，一阴一阳。沉寒，脉沉细紧。去寒，四逆效果不如麻细附。四逆，回逆，回阳救逆，心衰，体内阳气不够。不可多用，23天，最多减量5天。2025克。麻黄先煎。
【302】少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
不用细辛，守为主。301发汗力强，302加甘草后缓。
葛根汤
31.32.33.34
【31】太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
落枕，颈椎病，项背血管血栓等。受风肌肉痉挛。麻黄解表散寒；桂枝解痉；葛根扩张动脉血管。
【32】太阳与阳明合病者，必自下利葛根汤主之。
葛根调节大便。（葛根其他功效：升清阳，解表，排浊邪）
【33】太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
半夏降逆。葛根汤可治里证。
【34】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
与葛根汤无关了。黄芩黄连，去上焦中焦热，寒，燥湿。湿热。促为有热。喘，内有水。热利。葛根止泻。可加白头翁，秦皮。桂枝证为浮脉。寒症为沉脉。故此地为有热。
小柴胡汤
96.97.99.100.101.104.148.229.230.231.266.379.394/
【96】伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。
少阳主方。半表半里，往来寒热。气堵在胸胁。心下悸，心下有水，水不下行，故小便不利。
（君）柴胡。左升。偏热。走所有经，通治三焦。肝胆特效。
（臣）黄芩、半夏，降。寒+热。半夏收。
（佐）人参、甘草、生姜、大枣
烦，不用人参。栝楼开胸利气；渴，去半夏，半夏去湿、化痰、降气。腹痛，黄芩苦寒伤肠胃，芍药止痛。胁下痞硬，牡蛎散结，红枣滋腻；茯苓利水。咳，加五味子干姜（小青龙之干姜细辛五味子）。柴胡劫肝阴，不必理会。
表证为主，表证转里的阶段。
课20241011
【263】少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳证主要症状。口苦，胆汁反流、胆气不降，瘀。口苦、咽干。三焦病，体内津液输送故障。柴胡疏散气机。柴胡量要大60~120。柴胡量少升气（升陷汤），疏通量要大
【97】血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高通下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
非仲景原文。往来寒热时间不一定。咳，已转里证。
【98】得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与小柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
迟，寒；浮，表；医案。意义不大。
【99】伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
太阳+少阳，表证未解。颈项强，经络病。胁下满，用小柴胡。可合桂枝或葛根。
加大枣的问题，补中，补血；过于滋腻。甘草、生姜用得多，可研究。大枣打酱油，影响不大。
【100】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
沉寒，涩瘀，浮风寒。中焦虚寒。腹中痛，芍药加量，不痛可不加量。芍药+饴糖，酸甘化阴。
不差，柴胡通三焦。注意小建中、小柴胡先后。
【101】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
太阳少阳并病。确认主证，主诉+脉象等。柴胡汤，和，通。后一句疑后人注解，太阳病汗出而解。
【104】伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发炒热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
利，里气虚，正气虚。柴胡汤解表。加芒硝治里。两步走的思路。柴胡加芒硝，柴胡汤只有原方1/3。注意煮法。思考症状变化其他加法，石膏、大黄。
【148】伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲饮食，大便鞭，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假今纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
非仲景原文。阳微结，阳气没散开。多证，取主证小柴胡汤证。舍脉从证（头汗出），非少阴。柴胡桂枝干姜可能更合适。偏表，温里。
【229】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
潮热，里实用承气。便溏，用柴胡汤退热。热利。胸胁满，柴胡汤。
【230】阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
阳明病，热症。白胎，不大便，胁下满硬，宏观的三焦问题。
【学员问题】黄芪建中汤，加附子
【231，232阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
弦少阳，浮大阳明。腹满，腹水。肝硬化、腹水。水气不运，胃气衰败。
【266】本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
标准的小柴胡汤证。
【379】呕而发热者，小柴胡汤主之。
表证，须用生姜。
【394】伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉者，以下解之。
表证，自觉解，未完全解，内传。平脉。可加减，里证承气。（王叔和加）
【144】妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使入疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
见症状不必问缘由。
【143】妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
治之，小柴胡汤。
【145】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
胸胁满，小柴胡汤证。瘀血，桂枝茯苓丸。期门泄肝经热。
【同学问题】上热夏寒。小柴胡汤是主要思路。还有半夏泄心，甘草泄心。辨证。
小柴胡汤，攻守平衡。半夏干姜热。
柴胡桂枝干姜，下焦寒
大柴胡汤
103.136.165.146.107.147.104
【103】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤。
大柴胡汤，泻下。须加大黄。
【136】伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
热结在里，里热，承气。大黄。往来寒热，小柴胡。十余日，方可用。二三日不会热结。
党参换芍药，芍药下。枳实泻下。大黄、对热结。
【165】伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
邪热从下而出。枳壳开。
【146】伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
表证，少阳证。量减。临床用得不多，桂枝合柴胡。
课20241012
【107】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
大黄后下。铅丹无法购得，可用磁石（张锡纯）加重牡蛎（黄煌）。精神类，癫痫。
【147】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
半表半里，阴性病变。牡蛎，微结，散结。栝楼根，口渴。黄芩清上焦热，心下烦。
栀子豉汤
76、77、78、221、228、375、
【76】发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
水药不入用散剂，五苓散。栀子豉汤催吐。胡希恕认为得吐为误。后两句意义不大。
10枚15克，栀子用15~20
【77】发汗若下之而烦热，胸中窒息者，栀子豉汤主之。
汗后阴液少，烦热。
【78】伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
不可按，用泄心汤，小陷胸汤，实结。
栀子，气结，情绪。
【221】阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
伤寒，少阳，阳明。栀子豉汤只解决心中懊憹的问题，其他问题后面再看。
【228】阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
栀子清虚热，安神。用炒栀子，不用生。虚热（热、温、懊憹、汗出），胃气不降。
【375】下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
心下无实。无满鞕。非泄心、陷胸汤。
【81】凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
可白术山药护肠胃，干姜温肠胃。
除栀子外，丹皮可除烦，但不如栀子。三黄（黄芩黄连黄柏），车前子。
栀子除烦好，且寒性没那么强
【80】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
下后，干姜护肠胃。
【79】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
厚朴枳实降气
【261】伤寒，身黄发热，栀子檗皮汤主之
黄檗，柏。虚热。茵陈退黄与黄檗不同。
【393】大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。
留意煮法不同。劳复，劳累气虚，邪气结于上焦。大病后不补。
栀子七方
承气汤
212、215、217、220、238、239、240、241、242、251、252、253、
254、255、256、320、321、322、
208、209、213、214
29、10、94、105、123、207、248、249、
106
煮法厚朴枳实先煮，大黄再煮，内芒硝
【212】伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
阳明里实证。剧者，不能下（承气、柴胡），不能热，可用六味地黄丸滋阴清热。涩，滋阴。
【215】阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。
通道受阻郁结而热。
【217】汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
胃中积食而汗出，须下。
【220】二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足ZEZE汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
纯太阳证。
【238】阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气溏。
下后津液消耗过多。
【239】病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便。
气机不畅而烦躁。发作有时，进食故。
【240】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【241】大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿便故也，宜大承气汤。
【242】病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
【10月18日，61讲】
251，252，253，254，255，256，320，321,322.
208.209.213.214.
29.70.94.105.123.207.248.249、106
【251】得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
王叔和。阳明而三日。脾胃（右关）弱。大承气汤一升半付。利小便，滑石、茯苓。小便与大便的关系。屎鞕才可攻。
【252】伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
看东西不清，上火，热瘀。阳明实证。
【253】阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
热甚，津液流失。急下。补津液。
【254】发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
太阳病？阳明。积食。用药猛，短。急下之。
【255】腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
当下之。如已多付大承气，考虑其他可能，腹中寒，理中。
【256】阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也，负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
胡希恕断句。滑数，有热。阳明，里热，便秘。下利，木克土。
【320】少阴病，得之而三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
津液亏损，先通便。之后补津液。
【321】少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
青，肝。寒热存疑。津液损，清便。补津液。
【322】少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
腹胀。急下。
临床中调味承气用得更多。缓。
小承气汤
208，209，213，214
【208】阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解也，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
1）表证已愈，大承气；2）可能桂枝系；3）小承气
【209】阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转矢气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
大便鞕是大承气汤的前提。转矢气方可攻。与水哕，体内水多。
【213】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
癫狂痫，阳明病思路治时须跟踪换方。
【214】阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气着，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
留意脉象变化，微涩为本质。
调味承气汤
29.70.94.105.123.207.248.249、106
【29】伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
小便数，里证。津液失养，心烦，脚挛急。复阳汤。芍药柔肝止痉，酸甘化阴。调胃承气，缓。泻下后要补回，津液、气、肠胃，因人而异。
【70】发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。
发汗后不恶寒，胃家实。也可白虎汤。
【94】太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
停，沉迟不起，微。阳脉微，右寸，太阳病，桂枝；阴脉微，阳明。
【105】伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
大满大实大痛，大承气。
【123】太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。
十余日，阳明。不可与，不可再与。极，大，峻。最后一句可能为误。具体后用何药，未知。
【207】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
里实。
【248】太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
里热。也可用白虎。
【249】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
已吐。吐不解。下。
【106】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
膀胱府热，尿血。谵语。少腹，膀胱。桃仁活血，通下焦血。肾病避免桃仁。调胃承气+桂枝、桃仁。桂枝通阳，气化。
总第62讲《伤寒论》第10讲10.25号
抵当汤，抵当丸，124.125.237.257.126
152、
134.136.137.149、131、138
247、157.158.149.
抵当汤，抵挡丸
【124】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
微沉，里证。胸，胃。少腹，小肠，肚脐下。下血，化瘀血。酒大黄，去瘀。对比桃核承气。
【125】太阳病身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
沉为里，结为瘀。小便不利，膀胱，车前草之类。少腹，生殖系统。土元代虻虫。
【237】阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血故令喜忘。屎虽鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
瘀血，善忘。远血，黑。消化道中血。中下焦瘀血。
【257】病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令以下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必胁热便脓血也。
表证转里证。七八日，里热。下后还有问题，判断为瘀血。
【126】伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之不可余药，宜抵当丸。
剂量低于抵当汤。减了水蛭虻虫。慢下。
十枣汤
【152】太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。
解表，葛根。谨慎。原因：水气，蓄水。
伤寒论的剂量问题汇总：
1两=10~15克
1钱=1~1.5克
1斤=214~246克
1方寸匕≈2.7ml=1~2克
1钱匕≈1.8ml=0.7~1.4克
1升≈200ml
1合≈20ml
1斗≈2000ml
1撮≈2ml
陷胸汤
134.136.137.149、131、138
【134】太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动隔，短气烦躁，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄，大陷胸汤。
脉，王叔和加。
【135】伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。
结胸的症状。芒硝，15克，不可连续迟。
【136】伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
往来寒热，柴胡汤。热结，水解的区别。大柴胡汤 vs. 大陷胸汤
【137】太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。
津液不足。中焦下焦鞕满。
【149】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泄心汤。
大柴胡汤。满，鞕痛，大陷胸汤。痞，半夏泄心汤。
【131】病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，入柔痓状，下之则和，亦大陷胸丸。
里证。
【138】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
病位，胃。黄连、半夏、栝楼。
【141】病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上栗起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。
三物白散，没有三物小陷胸汤。欲饮水用文蛤散不解决问题（胡希恕），天花粉+牡蛎。这几个方子作用不大。
麻子仁丸
【247】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。
胃气强，阳气足，涩，阴液不足。脾功能受制约。病至此不再传变，用丸剂慢慢治。
大黄厚朴枳实（小承气），杏仁芍药麻子仁。
泄心汤
157.158.149.
【157】伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泄心汤主之。
生姜 甘草 人参 干姜 黄芩 半夏 黄连。外邪留在胃中。半夏泄心汤-干姜+生姜。生姜止呕（干噫）
【158】伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泄心汤主之。
雷鸣，有水。胃中虚，用甘草。现在经常用来治口腔溃疡。甘草修复体内粘膜，修复伤口。
20241101
【149】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
结胸和痞的区别。一斗2000毫升。
五个泻心汤：心下痞，胃，胁下（偏右侧）
三黄泻心汤，脉浮发热，有热。黄芩黄连，凉。
附子泻心汤，心下痞，汗出恶寒。外感，寒。正气不足。
生姜泻心汤，心下痞硬，干呕，腹中雷鸣，下利。
甘草泻心汤，干呕心烦，下利。口腔溃疡。
半夏泻心汤，满而不痛。呕，下利。
151.154.164.155.173.172.359.161.66
【151】脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
【154】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
气痞而非有水。右关浮，胃有炎症。
【164】伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泄心汤。
【155】心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
阳虚而恶寒。附子温阳。
【173】伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
胸口，胃胀。黄连清胃热，中焦。黄芩清上焦。桂枝和表里。半夏半升（65克）。生半夏，清半夏。黄连宜减量，伤脾胃，中病即止。
【172】太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
阳性病变，下利为主证。热利。
【359】伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
现在用黄连减量。
【161】伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。
旋覆花、赭石，降下。半夏亦降。
【66】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
白虎汤
176、
【176】伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
里有寒？热证
【219】三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
身重，湿气，难转侧。口不仁，面垢，谵语，胃家实。自汗出，内热。
下，里气虚，浮阳外越。
胡希恕说语序。
温病条辨：轻 - 重
桑菊饮 - 银翘散 - 白虎汤 - ？
白虎加人参汤，白虎汤证，津液不足、气虚，加党参。
【168】伤寒若吐若子下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
恶风，表未解。表里俱热，白虎。
【169】伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
大恶寒，或其他地方恶寒，另作考虑。
【170】伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
无汗，津液足。热为伤寒发热。
【397】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
外感已好，调养善后，可减剂量。
**五苓散
71.72.74.156.244.386.223.224.319.141.73、
【71】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
前半段，体内阴液减少。小便，水液代谢。热，渴，阳明里证。调整水液代谢，下焦、中焦。电解质紊乱。不一定是湿气。
【72】发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。
【74】中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
胃中有水。
【156】本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
温阳利水。心下痞，胃中有水。
【244】太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
脉象，虚。同71.
【386】霍乱，头痛发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
表，头痛发热，身痛。里，热。表里同病。
猪苓汤
【223】若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
与五苓散不同：阳明病，里证。无表证。
去桂枝，加滑石、阿胶。利尿更强。滑石替桂枝，留意两个方子寒热变化。
【224】阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
当滋阴，补体液。如白虎加人参汤。
【319】少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
下利，阳明病。
【141】病在阳，应以汗解之，反以冷水潠
【73】伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤，善后。桂枝汤变，解表。
【356】伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。
心下悸
四逆汤（阴性病变）
29.91.92.225.277.323.324.353.354.388.389.385.317
【29】伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
四逆。阴阳两虚。回逆汤。
【91】伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，就表宜桂枝汤。
【92】病法热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。
沉，里证。瘥。
【225】脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
迟，里寒。太阴，阴性病变。
【277】自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
不渴，非阳明。四逆辈 - 温阳，麻附细。。。
【323】少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
沉，里寒。
【324】少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若隔上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
瓜蒂散，注意护脾胃。实证、
如何判断有寒饮？虚证，寒证
【353】大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
阴寒。表里寒热都有。
【354】大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。
体内津液耗损。
【377】呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
复利，清长，寒。虚热。厥，胃气虚。
【388】吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
手足厥冷。
【389】既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
见脉微欲绝。汗出，阳微不制阴。吐、利、汗，阳气耗损。补阳，阴生于阳。
慢病与快病得区别。上面条文是快病。
当归四逆汤
【385】恶寒，脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。
人参，生津液，生血。
【317】少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
面色赤，外热，表证，葱。加大干姜，干姜走而不守，负责守而不走。
课20241117
四逆：370.390.61.314.315.69.318.351.352
386.396.82.316.304.305
【370】
【390】吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。
猪胆汁难买。猪胆，引药下行。
【61】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
汗，亡阴。耗阳。白天烦躁，阳不足。干姜能生津液。阳生阴。
【314】少阴病，下利，白通汤主之。
干姜附子 + 葱白。少阴之为病，脉微细，但欲寐。葱通三阴三阳之气，少阴气。
少阴，阳虚，郑钦安。
【315】少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
干姜一量，少于四逆。慢途之。附子干姜。其他为使药
【69】发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓，心烦，心下有水，失眠，治与心有关的问题。老师言效果一般。
汗为心液，汗后虚烦。
【351】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
桂枝汤+当归/细辛，通草打酱油。细辛引药，引药到终端。细辛散寒。可加生姜。
【352】若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
吴茱萸，暴力散寒，压虚热到丹田，肾。肾阳起，暖肝。肝寒是表象。
【318】少阴病，四逆，其人或欬（kai）或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
少阴应为少阳。通三焦。此条文争议多。柴胡甘草芍药枳实。后加剂量乱。
用于疏肝解郁，逍遥丸 = 四逆散加减。逍遥丸散气耗气。
【386】霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
理中。霍乱，肠胃型，传染型。传染型，王孟英霍乱论。肠胃型流感，五苓散，理中丸。
【396】大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
丸剂，缓。
【82】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤（shun）动振振欲擗地者，真武汤主之。
心下有水，悸；水气上冲，头眩；真武，阳性病变；苓桂术甘，下焦水气。
【316】少阴病，二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
玄武汤，北方水。治水。
【304】少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
【305】少阴病，身体通，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
背，膀胱经。寒。
【175】风湿相抟，骨节疼烦，挚痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
风湿，风寒湿；水液代谢故障；初病，汗出去湿（微汗）。附子量大。
【174】伤寒八九日，风湿相抟，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之。
身重，不能转侧。不呕不渴，湿有寒。较175条轻。附子量大。大便鞕，去桂，减少热。
【67】伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
沉，里、寒。紧，寒。心下逆满，心下有水。苓桂术甘，上/中焦；五苓散，下焦；可用于上焦有水的高血压。
【68】发汗，病不解，反恶寒，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
甘草附子汤 + 芍药。芍药和阴，不走，守。病不解，阴液不够。恶寒，阳虚。阴阳两虚。
【163】太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。
（桂枝4，甘草4，白术3，人参3，干姜3）
表证，桂枝；下后虚，补。
【159】伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
涩大肠。
【177】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
气血两虚。复脉汤。使用：生地麦冬减，麻仁阿胶不用。
【29】甘草干姜汤，四逆汤
【30】（略过）阳旦
阳旦汤，桂枝+黄芩
【236】阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之
水往上走，小便不利。渴，有热。瘀，淤，水热结。
？发黄的原因？
【260】伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
腹微满，水或宿便或。。。大黄下之。
【262】伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺（yao）赤小豆汤主之。
（麻黄2，连轺连翘根2）
现代治皮肤病。赤小豆去水。桑白皮去水。湿热，发黄。连翘。汗解湿热（麻黄）
桑白皮、杏仁，治皮肤病时可不用。走肺经。
黄疸：
兼表，麻黄连翘赤小豆；
兼里，茵陈蒿汤，大黄泻里
里实，栀子大黄
少阳，大小柴胡
寒湿，茵陈五苓散
【357】伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
（麻黄，升麻，当归，知母，黄芩，萎蕤[玉竹]，芍药，天门冬，桂枝，茯苓，甘草，石膏，白术，干姜）
寒热错杂。沉里，迟寒，心脉肺脉。下部脉，下肢。咽喉肿，热陷于肺导致；
剂量作为参考。
【166】病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽，不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
有寒，有水，寒饮。
【355】病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
紧为寒，胸中有寒饮。阳气不达四肢。气能行血，结胸中，不能食。
【243】食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸，降气，强于半夏。胃虚寒。上焦，应为三焦，小柴胡。
【309】少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
吐。
【378】干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
阳明头痛。吐涎沫，不是饭后。
吴茱萸，下焦虚寒更好。
