创伤作为突发性事件,现场救护情况错综复杂,尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时,现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行。
现场救护程序
(1)了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险是否已解除。
(2)及时呼救,拨打急救电话。
(3)观察救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。
(4)按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境。
(5)置伤病员于适当体位。
(6)迅速判断伤情,首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏是否正常,是否有大出血,然后依次判断头、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病员,要做基础的检伤分类,分清轻伤、重伤及危重伤。
(7)呼吸、心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏,如具备吸氧条件,应立即吸氧。
(8)大血管损伤出血时立即止血。
(9)包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口,然后包扎四肢伤口。
(10)四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位时,先固定颈部。
(11)固定四肢。
(12)安全、有监护地迅速转运伤病员。
创伤检查
创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。
(1)检查伤病员意识。
(2)伤病员平卧位,救护员双腿跪于伤病员一侧,一般为右侧。
(3)检查呼吸、循环体征。
(4)检查伤口,观察伤口部位、大小、出血多少。
(5)检查头部,用手轻摸头颅,检查有否出血、骨折、肿胀;注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出,如有——颅底骨折。
(6)检查脊柱及脊髓功能,令伤病员活动手指和足趾,如运动消失——瘫痪;保持伤病员平卧位,用指腹从上到下按压颈部后正中,询问是否有疼痛,如有——颈椎骨折;保持脊柱轴线位侧翻伤病员,用指腹从上到下沿后正中线按压,询问是否有疼痛,如有——椎骨骨折。
(7)检查胸部,询问疼痛部位,观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护员双手放在伤病员的胸部两侧,然后稍加用力挤压伤病员胸部,如有疼痛——肋骨骨折。
(8)检查腹部,观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛。
(9)检查骨盆,询问疼痛部位,双手挤压伤病员的骨盆两侧,如有疼痛——骨折。
(10)检查四肢,询问疼痛部位,观察是否有肿胀、畸形,如有——骨折;手握伤病员腕部或踝部轻轻活动,观察是否有异常活动,如有——骨折。