导读：一名跑者在越过终点线后因心脏骤停倒地……
前天上海国际马拉松开赛，大约38000名跑着参与到这项赛事中。但是在这场赛事中发生了惊心动魄的一幕：8点55分许，一名跑者在越过终点线后因心脏骤停倒地，经过在场急救志愿者和医生的抢救后，患者暂时转危为安，先正在医院进行进一步治疗。
笔者以赛道急救志愿者的身份参加了这场比赛的现场医疗服务，而且当时目送了这位运动员从身边跑过（因为笔者的岗位是在进入体育场前的最后一段赛道）。可见心脏骤停无时无刻发生，死神可以在你毫无觉察的情况下降临。
其实在看到新闻前我是不知道这件事的，甚至可以说外围赛道的急救志愿者在此之前可能都不知道，因为这件事并未通过手持电台传出。笔者向上级询问后了解了大致情况，而通过这次急救保障任务让笔者充分感受到“马拉松有风险，跑友需谨慎！”这句话的含义。
马拉松是引发心跳骤停的高风险因素
这名跑者在经过终点线后50米突然倒地，正好是在急救服务指挥组面前。于是现场急救志愿者和医生们对其一共进行了7组心肺复苏和1次除颤，患者苏醒并被送至医院治疗，前后不过3分钟。
其实以马拉松为代表的高强度耐力运动导致心源性猝死的案例并不少。在马拉松的典故中，士兵菲迪皮茨就是在跑完全程后，激动地向故乡人宣布战争胜利喜讯后突然倒地而亡。导致心跳骤停的原因比较复杂，主要是由于运动和潜在心脏病共同引发的。对于年轻运动员来说，主要的病因是肥厚性心肌病（36%）为代表的结构性心肌病，其次是先天性冠脉畸形，特发性左心室肥厚、心肌炎、先天性心律失常（比如Brugada综合征）等等。而对于中老年运动员来讲，冠心病是最主要的病因，占所有心跳骤停病例的70%以上。
如果这个跑者没有潜在心脏病，那么交感兴奋的原因会比较大。那天的天气比较凉，外界的寒冷刺激导致交感神经兴奋，冠状动脉反射性痉挛；也可能是因为冲过终点后跑者情绪非常兴奋，这也会引起交感兴奋；而且剧烈运动本身也会引起交感兴奋。无论是哪种原因引起的，都会导致心肌收缩加强，血压升高，增加心脏负荷以满足运动时机体的生理需要。但由此容易导致心肌极度缺血缺氧和心脏电生理紊乱，诱发室颤等致命性心律失常。
骨骼肌肉损伤是最常见的症状，训练要科学
在保障任务中，笔者遇到最多的是下肢肌肉痉挛、拉伤等骨骼肌肉损伤的跑者，甚至有位跑者在经过笔者后没几步就因为双腿无力突然倒地不起，让笔者原本绷紧的神经一度高度紧张。上海疾控中心的一项研究显示，马拉松中进行医疗处理的患者中，骨骼肌肉损伤占了绝大多数。上次发生在南京马拉松的横纹肌溶解案例也是因为运动过度导致骨骼肌肉损伤引起的。
从时间段来讲，比赛开跑后即有参赛者发生较严重的伤病，且人数随着比赛进行而逐渐增多，第3小时是发生伤病的高峰时段。而导致伤病的主要原因是运动过量、赛前训练科目设置不合理、比赛时运动鞋太新或过旧。
作为挑战人类极限的而运动，一时兴起参与马拉松绝对是不可取的行为。专业的参赛者通常都要接受长期的日常训练。即使是非常专业的参赛者也难以避免比赛中出现健康风险。因此锻炼要适度和科学，选择适合自身情况的运动方式。毕竟对一般人来说，运动的本质是为了身体健康，而不是争名逐利。
