第二章:
二 详细经历
从血栓在血管中积累开始,进而发展成周围神经炎,而我确一无所觉。
开始症状是麻木,双足大趾开始失去知觉,随着时间的推移,失去知觉的面积愈来愈多接着双足肿涨,行走困难,怠倦疲乏,双下肢无力。这时我发现我的右足足背动脉消失,医生也触摸不到了。从2000到2004年,我连续三次在天津糖尿病医院住院治疗;然而,三次多普勒血管检测,血管狭窄率从20%、30%到40%,是逐年上升的,也就是说住院治疗并无实际效果,反而加重了病情。先是双足足底多处变得苍白,双足跟苍白面积有鸡蛋的大小,足变冷,麻和痛的感觉日趋加重,到2004年,我的左足四趾已变黑,确诊为糖尿病并发症,即外周血管病PAD,即糖尿病足。体能严重下降,进入跛行(Claudication)阶段,这时我已走不远了,到了一百多米就要停下,等到血流量足够多才能再走。2004年我做了动脉造影,不仅双下肢动脉狭窄,经动脉造影证实,腓动脉于右腿中央已堵塞,消失。在2003年我已注意到德国和日本,已有采用干细胞移植再生血管治疗糖尿病足的的成功范例,到2004年,我国在中科院血液病研究所,已开展采用干细胞移植,再生血管治疗糖尿病足的手术。当时的统计表明,成功的概率并不高,抱着试试看的想法,我作了干细胞的培养,采集,和三次移植到相关部位的手术。表明采用干细胞移植再生血管治疗糖尿病足成功与否的指标,是下肢动脉踝压比ABI是否提高(所谓踝压比ABI,即:双臂血压的收缩压,与双足踝处的收缩压之比;正常人的是ABI=1.1----1.5,若ABI小于0.9就会出现糖尿病足的多种症状,如跛行,坏疽,截肢等)半年之后的复检表明:我的踝压比ABI已从0.88,提高到1.18的水平。这真是幸运,我的一同做手术的病友多已过世,我却活了下来!从此我加强了体能的训练,当时是痛苦和艰巨的,为了通过运动诱发血管的再造,我拼命锻炼甚至发生腿肌撕裂,总医院的医师看了我的X光片说我是运动员型的撕裂。几十年的糖尿病不仅伤害了动脉,静脉也受到了伤害。这即是静脉瓣膜的退型病变,静脉瓣膜是长在静脉内壁的,它支撑血流的单向性开关,使血液只能从足踝,小腿向上流到心脏,反向则流不了。瓣膜损伤或无力,就会站立困难,时间略长一点,如十分钟,就会足和小腿有涨满感,和疼痛感。但这并不防碍行走,行走时小腿肌是静脉血的驱动源。这使我的生活质量下降了许多。每天都不能久坐,足腿必须举高;每天都要有一个半小时的举腿转足的运动,使足腿的血液回流到心脏,才能维持正常日常劳动。须要站立超过十分钟的活动,都不能参加,如买药,挂号,领退休金,参加社会活动,聚会,就餐和娱乐,使生活变得枯燥,乏味和艰难。此病一直延续之今。并不是所有糖尿病患者都了解糖尿病发展到并发症糖尿病足的厉害。我曾于2006年因糖尿病足在天津中医第一附院,糖尿病足部门所属病房住院治疗。我十分惊讶地发现那么多的病人,只是由于没有意识到此病的病因和严重性而耽误了治疗的最佳时机。他们不了解:检测和控制踝压比ABI是可以改变命运的。在我的左病床,是一位80多的老人,他只因被蚊子丁咬了一次,腿就肿了而且不能治疗,已住院一年了,每晚都要因痛叫嚷,只能用大麻减轻痛苦。我的右病床,是一位50岁的老人,他只因洗澡用力擦,擦掉了足皮一片,而无法痊愈。为什么会这样?因为他们的踝压比ABI<0.8了。下肢血管内血流量已太低了,肌肉的血管和神经系统无足够的营养支撑。遗憾的是:此阶段的病人并无自觉症状。众多的糖尿病足病人都发生此类错误。
待续