伤寒杂病论平脉法

问曰:脉何以知脏腑气血之诊也?师曰:脉乃气血先见,气血有盛衰,脏腑有偏盛。气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独盛者,则脉强;血独盛者,则脉滑。气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩。气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者,则脉绝。阳迫气血,则脉数shuo;阴阻气血,则脉迟。若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之这是说有邪气加临的话变化是无穷的。但根本还是影响了气血的正常。病变百端,本原别之病变有很多,数之不尽,一定要从本源上去分别它。欲知病源,当平脉变;欲知病变,先揣chuai其本要想知道什么引起的病即病变化到什么程度了。就要先揣度其以前气血的状态。,本之不齐,在人体躬。相体以诊,病无遁dun如果以前的气血状态因为病久或多变性说不清不好确定。那就要医者好好的自己去体会去思辨,病人目前的每一个细微的状态,应该在什么样一个统一的情况下才能产生发展到现在的状态。再结合面色形态综合诊断,病就不会有被漏掉而没诊断出的病情了。

问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,效像形容。春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辄改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为具陈,令得分明。
师曰: 脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水畜,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度府藏,独见若神。为子条记,传与贤人。

师曰:平脉大法,脉分三部。浮部分经,以侯皮肤经络之气;沉部分经,以侯五脏之气;中部分经,以侯六腑之气。

师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以侯阳,阳者气之统也;尺脉分经以侯阴,阴者血之注也;故曰阴阳。关上阴阳交界,应气血升降,分经以侯中州之气。

问曰:经说,脉有三椒、六椒之重,何谓也?师曰:脉,人以指按之,如三椒之重者,肺气也;如六椒之重者,心气也;如九椒之重者,脾气也;如十二椒之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。假令下利,寸口,关上,尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损至脉来,为难治。

问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名厥阴,其脉微弦濡ru软而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。

南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故曰复,病在表页。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。

西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者,南方火也,火克西方金,法当痈肿,为难治也。

北方肾脉,其形何似?师曰:肾者水也,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧;何以知之?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸也。

师曰:人迎脉大,趺阳脉小,其常也;假令人迎趺阳平等,为逆;人迎负趺阳为大逆;所以然者,胃气上升动在人迎,胃气下降动在趺阳,上升力强故曰大,下降力弱故曰小,反次为逆,大逆则死。

师曰:六气所伤,各有法度;舍有专属,病有先后;风中于前,寒中于背,湿伤于下,雾伤于上;雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,极热伤络;风令脉浮,寒令脉紧,又令脉急;暑则浮虚,湿则濡涩;燥短以促,火燥而数;风寒所中,先客太阳;暑气炎热,肺金则伤;湿生长夏,病入脾胃;燥气先伤,大肠合肺;状火食气,病生于内,心与小肠,先受其害;六气合化,表里相传;脏气偏盛,或移或干;病之变症,难以殚论,能合色脉,可以万全。

问曰:上工望而知之,中公问而知之,下公脉而知之,愿闻其说。
师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内;其色露脏,亦有内外,察色之妙,明堂阙庭,察色之法,大指推之,察明堂推而下之,察阙庭推而上之,五色应五脏,如肝色青,脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显然易晓,色之生死,在思用精,心迷意惑,难与为言。

色青者,病在肝与胆;假令全身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黄白者,半死半生也。

色赤者,病在心与小肠;假令身色赤,明堂微黄者,生;黑者,死;黄黑者,半死半生也。

色黄者,病在脾与胃;假令身色黄,明堂微白者,生;赤者,死;黄赤者,半死半生也。

色白者,病者肺与大肠,假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黄赤者,半死半生也。

色黑者,病在肾与膀胱,假令身色黑,明堂色微青者,生;黄者,死;黄赤者,半死半生也。

阙庭脉色青而沉细,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之随转者,病在胆。

阙庭脉色赤而沉细,推之参差不齐者,病在心;赤而横弋yi,推之愈赤者病在小肠。

阙庭脉色黄,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。

阙庭脉色青白,推之久不还者,病在肺;推之即至者,病在膀胱。

明堂阙庭色不见,推之色青紫者,病在中焦有积;推之明于水者,病在上焦有饮;推之黑赤参差者,病在下焦有寒热。

问曰:色有内外,何以别之?师曰:一望而知者,谓之外;在明堂阙庭,推而见之者,谓之内。

病暴至者,先形于色,不见于脉;病久发者,先见于脉,部形于色;病入于脏,无余证者,见于脉,不形于色;病痼gu,经久难愈的病疾者,见于脉,不形于色也。

问曰:色有生死,何谓也?师曰:假令色黄如蟹腹者,生;如枳实者,死;有气则生,无气则死,余色仿此。

问曰:人禀五常,有五脏,五脏发五声,宫,商,角,徵,羽是也;五声在人,各具一体;假令人本声角变商声者,为金克木,至秋当死;变宫,徵,羽皆病,以本声不可变故也。

人本声宫变角声者,为木克土,至春当死;变商,徵,羽皆病。

人本声商变徵身者,为火克金,至夏当死;变宫,角,羽皆病。

人本声徵变羽声者,为水客火,至冬当死;变角,宫,商皆病。

人本声羽变宫声者,为土克水,至长夏当死;变角,商,徵皆病。

以上所言,皆人不病而声先病者,初变可治,变成难療liao,治疗。词声之妙,差在毫厘,本不易晓,若病至发声则易知也。

师曰:持脉,病人欠者,无病也。脉之,呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,要痛也。里实护腹,如怀卵物者,心痛也。

病人长叹声,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛处;声卿卿而叹者,身体疼痛;问之不欲语,语先泪下者,必有忧郁;问之不语,泪下不止者,必有隐衷;问之不语,数问之而微笑者,必有隐疾。

实则谵语,需则郑声;假令言出声卑者,为气虚;言出声高者,为气实;欲言手按胸中者,胸中满痛;欲言手按腹者,腹中满痛;欲言声不出者,咽中肿痛。

师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆,不识人者,短命则死脉者,人之根本也。脉病患不病,为根本内绝,形虽且强,卒然气脱,则眩晕僵仆而死,不曰行尸而何。人病脉不病,名曰内虚,以少谷神,虽困无苦。人病脉不病,则根本内固,形虽且羸,止内虚耳。谷神者,谷气也。谷气即足,自然安矣。《内经》曰:形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生

师曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。

师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内需外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

寸口卫气盛,名曰高;荣气盛,名曰章;高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰惵die;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。卫气和,名曰缓;荣气和,名曰迟;迟缓相搏,名曰沉。

阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。

问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知秋当死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮者,是肺脉也,肺属金,金来克木,故知秋当死。他皆仿此。

师曰:立夏得洪大脉是其本位,其人病身体苦疼痛者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗

师曰:病家人请云,病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到,诊其脉,沉而迟者,知其差也,何以知之?若表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。假令病人云腹中卒痛,病人自坐,师到脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。

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