牙科神术—— 拔 牙 术

文\高sir

喜欢这标题吗,一时想不起要写什么,碰巧今天拔了颗智齿,也不是有感而发,权当给小伙伴们涨一下见识


工作这么多年,拔过的牙无数,好拔的,人家啧啧称赞,“这医生技术好啊”不好拔的,人家不会说这医生技术不行,会说“医生,这牙很难拔吗?”你说气人不气人?


想知道牙是怎么拔出来的,就得先知道,牙齿是怎么待在嘴里的…


牙齿是长在肉上的吗?不是。牙齿是长在骨头里的,只有两种牙齿是长在肉上的,一种是严重的牙周病,被牙槽抛弃的牙,另一种是乳牙在替换前夕,仅仅剩下一部分和牙龈粘在一起


确切的说,牙齿是由牙周膜固定在骨头里的,牙周膜则是一种致密的纤维结缔组织,厚度不超过0.3mm,是可以被我们肉眼所看到的,当炎症引起牙齿周围感染的时候,牙周膜就会变的宽厚松软,每当这种时候,牙齿就会出现松动;牙周膜就像一根根皮筋,牢牢地将牙齿悬吊在牙槽里,它还有另外一种功能,就是吸收和缓冲牙齿承受的咬合力,当受到来自牙齿传递下来的咬合力时,牙周膜会出现轻微的变化和移位,因为自身的弹性可以减少震荡,可以说牙周膜是牙齿在牙槽里的内贤之助


牙周膜一端连接着牙根,而另一端则是连接在牙槽窝内面的骨壁上,这层骨壁就是巩固牙齿一个坚实的壁垒­----硬骨板,它与牙周膜,牙根表面的牙骨质统称为—“牙周”,形成一个稳定的结构(如果有读者牙齿松动了,一定是这里出现问题)


介绍完牙齿周围的结构,接下来我们步入正题,怎么拔哩


正常情况下,我们不会对功能正常而且结构完整的牙齿下黑手,相反,功能异常,结构不完整的牙齿我们是不是就要拔掉呢?不是的,牙齿功能异常,很多时候是因为缺损或者疼痛,对于这些问题,我们可以进行牙髓治疗和牙体修复,来恢复牙齿的功能使用


只有当我们的牙齿出现不可逆转的问题,比如,严重的牙周炎导致牙槽骨吸收,牙齿重度吸收,牙齿劈裂等不可修复性问题,才会不折手段的把它拔了


拔牙需要体力,但肯定不是暴力,拔牙利用很多“力学原理”如:杠杆、楔的作用…通常拔牙技术好的医生,一般物理学的都不会太差,如果你看到一个医生在拔牙,抱着患者的脑袋,用力用到浑身都在颤抖的时候,结果一般不太美妙


动手之前,一定会给予适量的麻药,所以过程通常是不会引起疼痛;等麻药起效以后,对于松动牙齿可以直接拿着钳子“咬住”牙齿,顺着阻力最小的方向摇晃,随着摇晃的幅度加大,牙周膜随即被撕裂,牙齿就能从牙槽里脱离出来;有的牙,根比较短,又是锥形的,好像“短腿的小萝卜”用挺子稍稍一别,拔牙好似脱根发


拔这种类型的牙,很容易“涨粉”,眨巴眼的功夫,牙就嗝屁了,看着患者投来钦佩的目光,感觉自己帅的一塌糊涂


“杠杆”的运用,就是拿着一把小锥子,放在牙槽外侧较厚实的边缘上作为“支点”,对牙齿施以“翘”力使其松动脱位,这种杠杆通常属于“省力杠杆”


随着微创理念的普及,诞生了一批“拔牙利器”利用微创器械拔牙,可以提高效率,减少创伤,微创的巧妙在于器械的设计,坚韧与锋利,跻身于牙齿与牙槽之间,楔入齿槽的同时切断牙周膜使牙齿松动脱位


“楔”的原理,来源于器械的刃部是一个斜面,长而窄的角度能快速分离物体,因此扩大齿槽间隙,提高牙齿脱离的机会


有些“不能再糟糕”的牙齿,多是陈腐不堪,长期废用,牙周膜极其狭窄,甚至一些患牙都与牙槽黏连在一块,都给拔牙增加难度与挑战,这么说越“新鲜”的牙齿就越好拔吗?才不是,难以想象,有些牙根在牙槽里长得很“随意”似乎从来没有考虑过会被拔掉的可能


通常呢,拔牙超过半个小时,你就要有“心理准备”啦,咱们唯一能做的就是别问:“医生,这牙很难拔吗”

—— 完 ——

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