17年末，我国多地出现了流感，儿科就诊量暴增，多家医院创下儿科门诊量记录。

8日下午，国家卫计委就近期流感高发态势作出回应。

专家分析认为，今冬流感高发，是由综合因素叠加导致的。主要包括：

冬季是流感高发季节。

今冬气候异常。

今年流行的优势毒株已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。

预计流感活动高峰还将持续一段时间，流感活动水平将逐渐下降。

从目前来看，病毒还没有发生变异，也没有产生新的耐药性，所以现有的神经氨酸酶抑制剂，抗病毒药依然是有效的。

发布会上，卫计委同时发布了《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》。

这是国家卫计委时隔7年后再次更新流感诊疗方案。奥司他韦等明星抗病毒药物被列入方案，而曾被誉为“万能药”的板蓝根并未纳入。

新版《流感诊疗方案》对流感抗病毒药物的使用范围做了进一步明确，关键词「奥司他韦」、「疫苗」，我们后面说。

形势严峻，不仅家长们恐慌，医生们也是焦头烂额，甚至有医院儿科医生全部病倒，被迫停诊。

儿科医生与患儿比例严重失调，排队候诊状况非常恼火的情况下，家长们是选择去医院候诊1整天呢，还是在家观察呢？

我们先了解一下流感的症状和病程。我国《儿童流感诊断与治疗共识（2015版）》指出：

一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感：

多突然起病

主要症状为发热，体温可达39~40℃

可有畏寒、寒战

多伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状

常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞

少部分出现恶心、呕吐、腹泻

儿童消化道症状多于成人

婴幼儿流感的临床症状往往不典型。

新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见。

大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天后缓解，但咳嗽和体力恢复常需1~2周。

重症患儿病情发展迅速，多在5-7天出现肺炎，体温经常持续在39℃以上，呼吸困难，伴有顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾功能衰竭，甚至多器官功能障碍。

其首要死亡原因是呼吸系统并发症。合并细菌感染增加流感病死率。常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。

由此而见，轻型流感和重型流感并不能凭宝宝一时的病情来判断，而是一个动态的变化评估过程，而这个动态评估需要家长与医生的相互配合。

那么家长应该怎么做呢？有几种需要作出判断的情况，在看不见宝宝的情况下，宋医生会给家长如下建议：

宝宝出现高热（38.5℃以上）持续不退

口服退烧药3-4小时体温不能下降或持续上升

或精神状态差、或伴有抽搐

或影响到进食水（尤其是水，包括母乳、配方奶、液体食物等）的摄入

或出现脱水表现（如皮肤干燥、哭时无泪、尿少等）

或呼吸心率明显增快

或宝宝烦躁不安、严重影响夜间睡眠等

或者家长对宝宝的病情无法判断等

上述情况，立即前往医院，并不保证医生会优先给这样的宝宝看病，到了医院，医生会综合评估宝宝的病情，决定能否优先就诊。

宝宝间断发热

不发热的时候精神状态良好如常

并不明显影响到吃喝拉撒睡和平素活动

宝宝进水基本正常、尿量正常

上述情况，可在家观察24小时，然后就医，此时可选择社区医院（人少），也可以选择级别高一点的医院（人多），主要目的是验一下血常规+CRP等感染指标，综合评估宝宝的感染情况。

很多看到病的家长们会发现，如果宝宝是发烧就诊，不管各项化验指标的情况，医生多会开具「奥司他韦」这个药。有颗粒剂型医生就开具颗粒剂型，药房告急没有颗粒剂型就开胶囊剂型，医生告诉家长回家把胶囊打开给宝宝吃多少量。

医生告诉家长流感来了，这是最有效的药物。是目前在中国能够居家口服的抗流感药物。在刚发布的新版《流感诊疗方案》中，这也是第一推荐的药物。

在流感大环境下，可以自行购买「奥司他韦」（部分药店需要医生处方，家长们不妨换家药店试试看）。建议在宝宝生病的48小时内，严格按照说明书使用该药物。

有研究显示如果确实为流感病毒感染，24小时内发烧缓解或者有缓解趋势的患者比例占到44%，48小时内比例占到86%。

注意：如果宝宝在使用药物治疗后，24-48小时仍没有明显缓解，则需要及时就医，在医生指导下再行用药。

针对奥司他韦出现部分抢购断货情况，卫计委在发布会上也作了回应：

首先，我们国家抗病毒药物的供应保障是充足的，这一点是没有问题的。

可能存在一些医院在流感的高峰期，大家到医院去会有开不到药的情况。我们也注意到了这个情况，准备对于保障抗病毒药物及时使用作为一项重点工作对全国提出要求，要求全国的医疗机构紧急采取临时采购的措施，要求各地卫生计生委为医疗机构开启临时采购通道，保证医疗机构药品供应，有充足的药品，不能够以任何的理由来影响患者对药品的获得。今后，我委还会加强后续措施落实情况的跟踪。

注意通风，保证空气流通。

居家温度20℃左右，相对湿度60%。湿度提升不建议使用加湿器，建议最好使用拖地、洗衣服晾衣服的方式，避免加湿器所导致的一些空气过敏源增加的问题。

尽量给宝宝少量多次喂水或者母乳等。

家长在接触宝宝前注意洗手、更换衣物。

流感是呼吸道传染病，也是接触传播的疾病，它的预防其实不太容易做到。我们给大家建议是勤洗手、戴口罩、通风换气等，这都是非特异性的预防措施。和疫苗的预防保护作用相比，都不如疫苗的效果好。

1、疫苗

接种流感疫苗可有效预防流行性感冒。

6个月以上的所有人群均建议接种疫苗，特别是高危人群，像儿童、老人、慢性病患者、孕妇都要接种，避免这些人因为感染流感导致非常严重的疾病，以及并发症的发生。

即便有鸡蛋过敏的宝宝，并且是任何严重程度的鸡蛋过敏，都不影响疫苗接种。

备孕和孕期任何阶段的妇女都建议接种疫苗可以对出生后6个月内的宝宝提供保护力。

只要疫苗在当地医疗结构可以获得就建议接种，最好在10月底之前接种。

即便感染了流感病毒，也同样建议进行疫苗接种。

中国疾病预防控制中心副主任 冯子健说：我国正在积极推进四价疫苗，到2018年流行季节，可能会有至少一家疫苗厂家会生产出四价疫苗，还有其他的疫苗厂家正在积极申报临床研究审批，详细更准确的信息，大家可以咨询国家食药监总局了解我国的研发审批申报和批准进程，可以做进一步了解。

2、抗流感药物

流感大环境下，如果和患流感人群有过密集接触，可以使用奥司他韦进行预防。

奥司他韦的预防剂量，药物说明书中并没有给出，但是根据美国儿科学会2017年底刚发布的预防剂量的建议，综合治疗剂量，整理如下表格：