《金匮要略》笔记25|血痹虚劳病脉并治:劳症(虚劳腰痛/八味肾气丸)

虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。

八味肾气丸方(见妇人杂病)

干地黄八两 山药 山茱萸各四两 泽泻 丹皮 茯苓各三两 桂枝一两 附子一枚,炮上八味,未之炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。

“八味肾气丸”又名“金匮肾气丸”、“桂附八味丸”、“八味地黄丸”。所谓“少腹拘急”即指男人的睾丸抽痛、女人的阴道抽痛。肝主筋,筋络到睾丸、阴道,当虚劳时,筋没有足够的营养去滋润它,便筋急抽痛。“小便不利”,频尿、少尿或无尿意。

地黄丸里重用地黄,剂量是八,山药、山茱萸四,泽泻、丹皮、茯苓三,桂枝、炮附子一。把桂枝和炮附子去掉,前面的六味就叫做六味地黄丸。

干地黄补肾,滋肾阴,淮山健脾,山茱萸味酸入肝臟,上三味把肾肝脾都固到,泽泻清肾,茯苓清脾,丹皮清肝,三补三泻,真正好的处方(滋补药)是补泻兼顾的,绝对不可以纯补,纯补药好比把油漆涂在活树上。

八味肾气丸用的时机是虚劳腰痛,平时可用,服用时在水里撒点盐,咸入肾,目的是把药带入肾臟。因为里面有炮附子比较热,所以如果服后有便秘,把后两味拿掉,即用六味地黄丸。

如何知道肾气旺不旺?看头发,肾气旺的头发有光泽,反之,干干的无光。

简单区分六味和八味:平常补虚用六味就好,有虚热(口燥咽干,表阳虚)或实热(便秘)的人用八味会更热,只有纯阳虚的人(看到的都是阴寒的症状,里阳虚)才用八味。

虚劳诸不足,风起百疾,薯蓣丸主之。

薯蓣丸方

薯蓣三十分 人参七分 白术六分 茯苓五分 甘草ニ十八分 当归十分 干地黄十分 芍药六分 芎藭六分 麦门冬六分 阿胶七分 干姜三分 大枣百枚为膏 桔梗五分 杏仁六分 桂枝十分 防风六分 神曲十分 豆黄卷十分 柴胡五分 白蔹二分

上二十一味,末之,炼蜜和丸如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。

薯蓣就是淮山,也就是山药。有几个药方如射干麻黄汤、乌梅丸、薯蓣丸都是属于方剂内容很多的药,张仲景很少开那么多的药在同一方中使用,他认为平时就容易生病的人,本就是虚劳不足,所以没事就常常感冒发烧,遇到这种情形的病家适合用薯蓣丸。

薯蓣丸制造过程非常的麻烦,现在用得也不多。如果一遇到外感马上用经方(如桂枝汤等)治好,就不会成虚劳了,也不会中风(年轻人脸部中风,年老人半身不遂)。

注:文中涉及到的处方仅供学习交流,不作他用。

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