阅读书籍《社会心理学》，读书感悟：第14章社会心理学在临床领域中的应用。

生命的主要内容甚或大部分内容，并不由各种事实与场景组成，构成他的主要是人们头脑中永不停息呼啸着的思想的风暴。

临床心理学的研究领域：

作为普通民众与或专业的心理学家，我们应该如何改进对他人的诊断和预测？

我们思考自己和他人的方式是如何引发了抑郁，孤独，焦虑和疾病等此类问题的产生。

总样才能转变这些适应不良的思维模式？

亲密、支持性的关系如何影响健康和幸福感？

一、导致临床诊断偏差的原因。

确定影响人们社会决策的因素也会影响临床心理学家对于来访者的临床诊断。如果答案是肯定的，临床心理学家和他们的来访者需要警惕什么样的偏见？

与那些非临床的（更多的是以研究为导向的）心理学家相比临床心理学家更欢迎这种非科学的“认识方式”，感觉胜过公式。

临床诊断也是社会决策。关于精神疾病的社会认知建构就是一种社会决策。

承认贫穷和富个月是一种社会建构，不会因此降低经济学的科学性一样，承认健康和疾病是一种社会建构，也不会降低医学的科学性。

临床诊断也极易受到相关错觉，事后聪明造成的过分自信及自我证实诊断的影响。

1.相关错觉：人们倾向于从那些不相关的地方发现相关关系。

我是如此热切地认为我对真理的认识就是真理本身，以至于不管我多么努力，我都不能看见自己的错误。指出别人的漏洞比发现自己的错误要容易的多。

2.事后聪明与过分自信。

“我早该知道”、“已经预见到”。的现象都会导致使家人、朋友和治疗师陷入无限的负疚感之中。

3.自我正式的诊断，病人往往会提供符合临床医生期望的信息。我们对他人的假设能诱发对方做出我们所期望的行为。与那些被问及“内向问题”的参与者相比，被问及“外向问题”的参与者后来真的觉得是自己更加开朗，而且他们明显的变得更加开朗。

4.临床预测与统计预测。使用缺乏证据的临床直觉，而非统计预测进行判断是“不道德的”。

5.对于更好的临床实践的启示。

临床学家：经常是相关错觉的受害者，太容易对自己的事后聪明自信满满，经常因为自我证实的判断而造成误诊，经常高估自己甚于真觉的临床判断。

要信赖你的记录而不是你的记忆。要认识到事后聪明很具诱导性：它能让你拥有过分的自信，也会因为能预见事情的发生而过分自责。要防止自己只问那些支持自己假设的问题的倾向，试着从相反的方向来思考并验证这些问题。

当精神病学家和临床学家诊断和治疗来访者时，他们经常会出现相关错觉。

事后聪明使人在事后解读起当初的症状来总是显得很容易。事实上，事后的解读会导致临床判断的过分自信。

在与来访者的交流中，错误的判断往往会自我正证实，因为治疗师总是倾向于问那些能够肯定他们假设的问题。

依靠直觉的判断频频出错要求必须用严格的检验来证明直觉的结论，并且用统计的方法做出预测。

科学方法不能解答所有疑问，而且易为偏见所左右。但值得庆幸的是，如果我们能意识到这些“由心而生”的判断会出现偏差，那么就能帮助我们明辨对错。

二、伴随行为问题的认知过程。

1.抑郁

就我们的经验而言。抑郁症患者倾向于用消极的方式思考问题。感到没有价值，浑浑噩噩，对于朋友和家庭不感兴趣，饮食和合作行不规律的人。

①扭曲事实还是现实主义？

抑郁现实主义，又被标为“悲观而明智效应”

抑郁患者的思维方式取决于他们对责任的归因模式。

他们更倾向于将失败和挫折的原因归结为稳定的（他将会一直持续下去）普遍的（它会影响我做的每一件事情）和内在的（这全是我的错）因素。

②负性思维是抑郁的原因还是结果？

抑郁心境导致负性思维，当我们感到快乐时，我们的思维也是积极的，我们看见的和回忆的都是一个美好的世界。当我们情绪跌入低谷时，我们的思维就会进入另一种模式。

恶劣的心境主导着我们对负性事件的回忆。

心境扭曲了他们的记忆。

抑郁的心境也会影响行为，抑郁行为也会引发他们相应的抑郁。抑郁也经常会相互传染。

快乐也是会传染的，当周围都是快乐的人时，人们在未来也更有可能感到快乐。

负性思维导致抑郁心境，面对巨大的压力，我们很自然地感到抑郁，任何一种打击都会让我们怀疑自己，质疑自己存在的价值。

压力带来的思考会受消极归因风格的过滤和选择的影响。频繁的压力，久而久之会导致抑郁。

关于儿童、青少年和成人的非实验室研究都证实，那些具有消极解释风格的人在遇到糟糕的事情时更容易变得抑郁。

抑郁患者的负性自我形象、归因和期望是由负性体验引发的一种恶性循环。而这种心境又进一步激发之后的负牲体验、自责和抑郁情绪。抑郁与负性认知互为因果。

2.孤独

如果把抑郁比做心理障碍中的感冒，那么孤独可以视为头疼。孤独无论是长期的还是暂时的，都是发现社会关系不如想象中那么丰富多彩和富有意义的一种痛苦体验。

①感到孤独和被排斥。

一个人也可以完全孤单，但并不感到孤独。

孤独也会使得健康问题增多。

青少年会更多地体验到孤独，男性的关系常常是肩并肩的，而女性的关系则是面对面的。

孤独感具有适应性。

②消权的知觉他人

和抑郁症患者一样，长期孤独的人似乎也处于一种自我挫败的社会思维和行为的恶性循环中。

这些负性的观点既反映了也增加重了孤独者的体验。孤独、抑郁和害羞有时会彼此互相强化。

3.焦虑和害羞。

害羞是一种社会焦虑形式，其特征是过度的自我意识以及过度担心他人的想法。

①怀疑我们在社会情境中的能力。

我们都渴望用一种给别人留下美好印象的方式来展示自己。社会焦虑的含义显而易见：当我们想给他人留下好印象，但又怀疑自己能否做到时，我们就会感到焦虑。

②过分个人化情境，

为了减少这种社会焦虑，一些人会求助于酒精，酒精能通过降低自我意识而达到减轻焦虑的效果。

4.健康、疾病与死亡。

吸烟、酗酒、滥用药物和食用有害食品以及压力下的应激反应，缺乏锻炼和不遵从医嘱等。

健康心理学：心理学家研究人们如何对病症做出反应以及情绪和归因风格如何影响健康。

①对疾病的反应。

觉察症状：察觉和解释我们身体发出的信号，就像我们觉察和解释车子的行驶状况一样。

解释症状，我病了吗？严重的疼痛使问题变得更加具体和更加关键。

我需要治疗吗？

②情绪与疾病。

抑郁也增加了患各种疾病的危险。

③乐观与健康

当一件事情让人绝望时，人们的健康状况会急剧直下，当希望复燃时又猛然好转，这样的故事非常多。

压力与疾病：持续的压力会消耗我们的精力，降低我们的免疫力。使我们更容易感染或患上恶性疾病。

解释风格与疾病：即使乐观主义者，死亡率也是100%。

社会心理学家正在积极的探索抑郁，孤独，社会性焦虑以及身体患病的人的归因和期望问题。抑郁患者持有消极的解释风格，把不好的事都归因于稳定的、普遍的和内在的原因。尽管轻度抑郁患者有较为消极的看法，但在实验室测验中，他们表现出了出人意料的现实性。抑郁症患者抑郁的思维方式会影响其行为，反过来又使其持续了一种恶性循环。

孤独涉及被隔离的或不适应的情绪，通常在以个人主义好特征的社会中出现。像抑郁一样，对于那些长期孤独以及处于社会性焦虑状态（例如极度羞怯）中的人，孤独也可能会发展为一种恶性循环。

对于大多数人来说，被评估时会体验到焦虑，但害羞的个体在友好的、随意的情景下，也极易感到紧张，当焦虑的感觉引起尴尬、隔离的行为时，就发展成为一种恶性循环。

健康心理学方兴未艾，它探索的问题是人们如何判断自己是否病了？如何解释了自己的症状以及何时会寻求和接受治疗。同时他也在探索消极情绪的影响，以及疾病、压力和消极解释风格之间的联系。

三、有助于治疗的社会心理方法。

1.通过外显行为引发内在改变，

我们的行为影响着我们的态度。

如果我们不能用决定的意志力来直接控制我们的感受，我们还可以通过我们的行为来间接的影响他。

2.打破恶性循环，

如果抑郁、孤独和社会焦虑是消极体验，消极思维模式和自我挫败行为所形成的恶性循环的结果，那么应该可以在任何一个环节打破这种恶性循环。

①社会技能训练

抑郁、孤独和害羞不仅仅是个体的心理问题。身处抑郁患者周围的人也会感到不愉快和压抑。

正像孤独者和害羞者认为的那样，我们在社会情境中的表现确实不理想。

②解释风格疗法

抑郁、孤独和害羞的恶性循环可以通过社会技能训练、改变自我知觉和改变消极的思维方式来打破。

帮助抑郁的大学生改变他们的典型方式。就是通过各种任务，帮助学生观察他们一般是咋样解释成功和失败的，而且归因风格越积极，他们的抑郁就消失得越多。

3.通过对成功作内在归因维持变化。

行为改变可以导致内在的改变，自我知觉和自我归因的改变能打破恶性循环，得出一条推论性的原则：一旦有了提高，当人们将其归因于受自己控制的因素而非治疗计划时，效果将最为持久。

强制性的手段会引发最为强烈和迅速的行为改变，通过让想要消极消除的行为导致惨重的损失或带来尴尬，并且使健康的行为带来极大的回报，治疗师的治疗可能会得到迅速而显著的效果。

暂时的抑郁，孤独和害羞是对于严重的悲伤事件非常适当的反应。

4.通过社会影响来进行治疗，

社会影响：一个人影响另一个人是治疗的核心。参加治疗的大部分来访者都想采取这种中心路径，即在治疗师的指导下，深入的思考他们的问题。治疗师的任务只是提供意见，并提出适当的问题来引导积极有效的想法。治疗师的意见并不比他们让来访者产生的想法更重要。治疗师需要将事物用来访者能听懂的方式得到其同意，而不是用引起争辦的方式来说明，并允许来访者有时间有余地地做出反应。

我们通常对自己发现的道理，比由别人发现更加深信不疑。

外在行为的改变能够引起内部的变化，

通过对行为技能的训练，积极体验自我知觉的改变，以及消极思维方式的改变，人们可以打破消极态度机行为所形成的自我挫败的恶性循环。

如果人们将自己的状况的改善归因于在他们持续控制下的内在因素而不是治疗计划本身，那么改善的状况能得到最好的保持。

心理健康工作者同时也认识到，要改变来访者的态度和行为需要说服。治疗师，由于其作为专家和令人信任的交流者的形象，可以试图通过有说服力的论证和提出问题来促进来访者采用更为健康的思维方式。

四、社会关系对健康与幸福感的促进。

1.亲密关系与健康。

亲密关系能预测健康。孤独者受到健康问题困扰的危险性较大，他们常常体验到更大的压力，更差的睡眠质量，表现出更多的自杀行为。

已婚者比未婚者更健康、更长寿。

①倾诉与健康。

社会支持和健康之间存在联系。

我们可能会像我们认为是亲密朋友的人倾诉伤心事。为了分离出亲密关系中倾诉、忏悔方面的作用，倾诉也都大有裨益。

②贫困、不平等与健康。

贫困意味着疾病，富裕意味着健康。

贫困和不健康之间的相关是双向的，不良的健康状况对个人的收入也没有好处。

减少了接触高质量的健康护理的机会。不健康的生活方式。

贫困和伴随着的压力可以解释这一弱势群体较短的寿命。

智力和健康之间的相关。

收入严重不均的地区，人们的寿命也相对更短。

不仅仅是贫困，而是与周围的人相比感觉贫困，这才是致命的。

2.亲密关系与幸福感

倾诉痛苦感受不仅对身体有益，同样对精神状态也有益。

①友谊与幸福。

在人的一生中，友谊培养了自尊，增进了人们的幸福感。

②婚姻依恋与幸福

大部分有依恋关系的人比没有这种关系的人更为幸福。

与是否结婚相比，更重要的是婚姻的质量。

夫妻的亲密关系确实带来积极的情绪体验。

已婚更可能享受一种持久的，支持性的和亲密的人际关系，且更少感到孤独。

婚姻中的个体要承担配偶和伴侣的角色，这成为个体自尊的一种额外来源。

健康和幸福不仅受社会认知的影响，而且还为社会关系所影响。那些拥有亲密的、支持性的人际关系的人患病和早逝的风险性较低。人际关系帮助人们应对压力，尤其是使人们能倾诉他们耐心的感受。

亲密的人际关系还能提升幸福感，那些与朋友和家庭成员拥有亲蜜的、长期依恋关系的人，能更好地应对失败，并报告出更大的幸福感。举例来说，与已婚的成年相比，那些已婚者报告“非常快乐”的可能性更大，并且抑郁的可能性更小。这不仅是因为快乐的人通常会取得更大的社会成功，还因为支持性的生活伴侣能带来更多的幸福。