各位同学晚上好！今晚由我和166两位美女：范星霞、张珍给大家解答有个心脑血管病的临床有关问题，比如血管病的危险因素，简单的临床表现，药物治疗及用药过程中的注意事项等。
美女医生高慧娟简介：山西省稷山县人民医院神经内科副主任，主任医生，著名神经内科专家，专业特长：脑血管病、神经病变性疾病等。具有丰富的医学研究和临床工作经验。
美女医生范星霞简介：山西省运城同德医院综合一科主任，主任医师。山西省老年医学会内分泌专业委员会常务委员，省级健康教育专家委务会专家成员，运城市糖尿病学会副主任委员，全国第三批名中医学术继承人等。擅长糖尿病及其心脑血管并发症等的诊治。[微笑]
166班美女药剂师张珍，主管药剂师，太原市中心医院药剂科，临床药学室，现在主要负责临床药讯的编辑工作、参与处方点评和药物不良反应监测。今晚张珍给大家讲讲1.怎样正确阅读药品说明书。2，高血压的合理用药。
问题1、慧娟讲讲腰椎间盘突出防治。我腰疼得厉害。
问题2、我颈椎不好有什么办法？颈椎病是不是会引起心脏病？
问题3、十几年前，我爸结识了县医院一位医生朋友，他告我爸60岁以后，让我父母每年不管有无病，吃2盒西比灵。我父母班就这样做的。
问题4、可以讲一讲更年期，大伙都快要到了。
大家晚上好，两位美女医生因为她们比较忙，我现在回答一下大家的问题。顺便回答那个西比灵的事，这种药物它是一种钙离子拮抗剂。我们临床上一般用它治疗头疼，头晕，失眠等。是药都有一定的副作用，而且我觉得没有症状的话不需要吃药的。因为这个药啊，它吃的多了以后呢，可以引起一些锥体外系的症状。比如说手抖啦，头抖啦，就是我们说的那种震颤。另外呢，它对那个智力还有智能也有一定的损害。所以大家如果没有那个临床症状的话药物还是能少用尽量少用。
说起更年期这个事儿，男同志和女同志都有，只是因人而异，有的人更年期症状较轻一些。有的人症状相对来说比较重一些，而且持续的时间比较长。引起更年期这个主要的原因是由于身体随着年龄的增长，雌激素或雄激素分泌的比较少，从而出现了一系列的身体上不适的表现。
颈椎病它和心脏病没有直接的关系，颈椎病也是一种退行性病变。正常的情况下我们颈椎都有个向前的弧度，但是颈椎病拍片就可以看到向前的那个弧度消失了，颈椎变直了。而且椎间隙变窄。因此对神经、血管造成一定的压迫，在临床上病人可以表现为头晕啊，胳膊麻木，甚至时间长了以后可以出现上肢无力，肌肉萎缩等症状。
贺振中老师感悟《颈椎病康复三部曲》
第一是长期姿势习惯不好，可导致椎间盘退变和颈椎失稳，进而发展为颈椎病。欲解决这个问题，生活工作中必须养成保持正确姿势的习惯，那么早期颈椎病可自愈，中后期的可好转。姿势矫正期，平时宜坐餐桌椅一样高的椅凳，才益于养成“坐如钟，站如松”；有空再进行冥想、打坐、站桩等练习，一个月左右可调整成好。此为根本，否则愈后还会复发。
第二是已发生颈椎病的，需要推拿医生通过适当的颈椎整脊手法，整复失稳、错位的关节，松解紧张、痉挛和粘连的软组织，以使颈椎回复生理状态。若不复位则自愈比较难。
第三是颈椎若想维持正常生理曲度，需要强有力的肌肉支持。现在比较流行的有颈椎“米字”和“凤字”等保健操，对于已经失稳的颈椎关节有害。很多颈肩背部疼痛不适的只会越锻炼病痛越严重。 所以我认为，颈肩部肌肉强度的锻炼方式，是保持治疗颈椎稳定的关键。
只要做到以上三点，颈椎病问题可基本解除。（冯文彬同学转发）
小丽，你好，腰椎间盘突出在临床上非常常见。它和颈椎病也一样都是一种退行性病变。刚才那上面冯文斌转发的那个颈椎病康复三部曲也是个预防治疗的方法。在没有颈椎疾病和腰椎间盘突出的时候，我们一定要养成那个正确的坐姿，站姿，从而使那个腰椎和颈椎周围的肌肉得到锻炼，减轻这种腰椎和颈椎周围肌肉的劳损，加强腰颈椎周围的肌肉稳固性。另外还要加强肌肉的稳固性的锻炼，从而减少颈锥病的发生和腰椎间盘突出的发生。
腰椎间盘突出急性期它可以引起疼痛，我们一般还是建议卧床休息。减轻神经的水肿，另外可以使用一些脱水的药，比如说甘露醇，还有地塞米松。用药的目的也是减轻神经的水肿，因此还是要注重休息。在这种情况下一定不能弯腰提重东西或者是坐的时间比较长，一定要卧床休息。
给大家上传几张国医汇腰颈椎治疗仪的图片，有需要的同学可以参考一下。它的好处就是不用物理牵拉而采用气囊舒展腰椎和颈椎，然后按程序电子按摩，一次28分钟，十次一个疗程。
红光你好，你介绍的那个减压治疗仪非常不错，但是它是一种比较昂贵的那个治疗仪器。在基层医院我们一般是见不到的，而且是现在还不太普及的。它的原理是减少刺激，那个卧床的目的也是减轻腰椎间盘的水肿，就像咱们正常的人体一样，卧床休息一晚上以后腰椎间盘水分增多，第二天早上起来以后人的身高就可能增加一公分左右一样。
你好慧娟，我也是看见今天大家讨论这个脊椎和颈椎矫正，我也是周六去参加国医汇的年终活动，我是体验了一下，给需要的同学提供一个信息[憨笑]。
红光你说的那种仪器非常好，但是还未普及，让颈椎及腰椎间盘的炎症在失重的情况下尽快恢复。炎症的病理改变就是红肿热痛和功能障碍。因此减少间盘的刺激，如你说的失重的情况下，恢复较快。没有那种治疗仪的话，需要绝对卧床。 我们期待这种仪器早日用于临床，减轻患者的痛苦。
卧床休息时腰底下垫上垫子，减轻疼痛部位的受力，也可以采用束缚带固定一下，用外力减轻脊柱的负担。
@伟东好的，明天我就照做！
@冯艳丽，如你确实重，可买那个手按的牵引配合恢复。
@冯文彬，这段收藏了。谢谢本家！[玫瑰]。@冯艳丽，这是卫国发朋友圈的，我收藏的，薛大夫是中医哦[呲牙]。
红光，没见过这种颈椎矫正器，市场还没有吧？@冯艳丽，这是东直门国医汇的，据说只有这一套，我看见房间里是两个，还有电子颈椎和腰椎按摩。
慧娟，你家属黄院长是哪个专业？请临时加入给我们搞个讲座。
宋红你好，我本来是打算安排他给大家讲讲那个泌尿系统的感染，那个也是一种常见病，多发病。而且男女呢都比较常见。但是他现在还没回来呢，咱们只能先开始。
哪些缓释制剂可以掰开服用？
2016-11-19 药评中心
作者：gcplive，来源：药评中心
首先，绝大多数已上市的缓控释制剂，是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统实现缓释作用的，是不可以掰开、咀嚼或碾碎服用的，否则易造成药物过量甚至中毒，引起严重不良反应。
其次，也有极少数厂家的缓控释制剂，是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的，这些制剂可以掰开服用，但同样不可咀嚼或碾碎服用。
临床上可以掰开服用的缓释制剂有：
1.依姆多（单硝酸异山梨酯缓释片）：口服，一天一次，服药应在清晨。药片可沿刻槽掰开，服用半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。
2.倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片）：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。
3.德巴金（丙戊酸钠缓释片）：口服，一天1-2次。在癫痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日服药一次。本品应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。
4.依静（盐酸奥昔布宁缓释片）：口服，一天一次。初始建议剂量一次5mg（半片），然后根据疗效和耐受性逐渐增加剂量，每次增加5mg，最大剂量为30mg/天。本品需随液体吞服，不能嚼碎或压碎，但可根据half线掰开半片服用。奥昔布宁为解痉药，用于治疗合并有急(紧)迫性尿失禁、尿急、尿频等症状的膀胱过度活动症。
5.息宁（卡左双多巴控释片）：本品卡比多巴与左旋多巴的比例为1:4。服药间隔为4至12小时。本品50毫克/200毫克可整片或半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片。本品25毫克/100毫克是特别为从未接受过左旋多巴治疗的早期患者而设计的，只可整片服用。某些患者早晨服用第一剂本品后的起效时间比普通片常要延迟一小时。
6.奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）：本品一面有划分线的异型薄膜衣片。本品一般从每次50mg (半片)开始服用，每日最高剂量通常不超过400mg，两次服药的间隔不得少于8小时。
@张珍166太原，欢迎你的讲解，先发一个倩照，简单自我介绍一下[玫瑰][玫瑰][玫瑰][咖啡][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌]。
166班美女药剂师张珍，太原市中心医院药剂科，临床药学室，现在主要负责临床药讯的编辑工作、参与处方点评和药物不良反应监测。今天晚上有请美女药剂师张珍给大家讲讲:
1.怎样正确阅读药品说明书。
2.高血压的合理用药。
大家好，我是一个和药品打交道的人，太专业的问题医生们回答，我来介绍一下服药的时间和注意事项。
各位同学，大家好。今天我就先抛砖引玉吧，先给大家介绍一下大家最常见的缓释片和控释片儿的问题吧。
通常我们在那个药房，经常见到一些患者拿着药品就问，大夫我这个药可不可以掰开吃？如果是药品上要是写注明是缓释片和控释片的话，我们的建议呢是最好不要掰开吃。先讲一下控释片儿，是的，它的制作原理。
控释片儿呢，是利用一种高分子的那个薄膜用激光打孔。通过一些那个就是血浆渗透压的作用，当你服下控释片儿的时候，这时候你身体内的血浆渗透压是高于药品内的压力。所以你的一些体液就会进入到药品，那然后这时候呢，药品内的一些血浆渗透压又高于了药品外面的压力，所以它的药物就缓慢地进入你的血液。
大家好，现在我先简单跟大家说一下这个一般常见的这个服药的问题。大家拿到一盒药的时候，要先看它的说明书。通常我们会看到一些一天三次。好多患者呢，一天三次就是把它分为早饭时服，午饭时服或者晚饭时服。经常在服药的时间掌握上是很不正确的。一天三次的话应该是源于很均匀的八小时一次，一天二十四小时分为三份应该是每八小时左右服用一次，这个叫一天三次。一天四次的话，那就是每六小时左右服用一次。再一个就是好多患者会问这个饭前还是饭后。这个问题有的时候这个提法让我们就很难回答，因为有多数的药和食物是不能混合的服用的。
@张珍166太原，今天才懂了一天三次的正确服药方法，那么饭前饭后就不用注意了吧。
一般的药物就是说明书，明确要求空腹或者是饭后的，我们对于空腹的正确的理解是进食前一小时或者进食后两小时。这个时间段胃内容物已经排空这个叫空腹。像举例说明吧，就像胃动力药吗丁啉它的说明书上写的是进食前半个小时这个是饭前服用的。然后其它像那个二甲双胍片，我们现在要求是饭中或者饭后即刻服用就是。在吃下最后一口食物的时候，或者是在吃饭的中间服用效果是非常好。
慧娟，你好！有个问题咨询你，下面是我的体检报告，关于血脂的，麻烦你给我看看，需要吃药吗？
咏梅你好，你的化验单，我刚才看过了，主要是以胆固醇升高为主，低密度脂蛋白和甘油三酯轻度偏高。在这种情况下，咱们首先要控制饮食，适当地锻炼。一定要低盐低脂低糖饮食，而且要经常地锻炼。另外可以加上一些药物进行治疗。现在用的比较好的是那种阿托伐他汀，你可以用二十毫克，每天一次。
对于血脂增高的人，我们一定要管住嘴，迈开腿。必要的时候，加上他汀类的药物进行治疗。而且这个治疗持续时间长，一般需要俩月再化验血脂。
好，谨遵医嘱[抱拳]，慧娟还有一个问题咨询你：双侧颈动脉硬化伴斑块形成，左侧：1.16*0.23cm，右侧：1.73*0.3cm，需要吃药吗？吃什么药?
咏梅好，你说的那个斑块儿的大小。我们临床上的一般不仅要看那个斑块的大小，而且还要看那个斑块儿是稳定性斑块还是不稳定性斑块。在彩超上边看的时候，主要看斑块的回声，是强回声的它一般是比较稳定的斑块。如果是低回声的，一般斑块是不太稳定的。在这种情况下了你要结合血脂的情况，如果血脂偏高的情况下呢，还是首先要管住嘴，迈开腿，另外要加上他汀类的药物。还是建议你用那个阿托伐他丁钙，每天二十毫克，甚至四十毫克都可以的，用他汀类药的目的，不仅是降血脂，而且它还可以有稳定斑块的作用，同时保护血管内膜。
慧娟，我以前体检也有颈动脉斑块，这两年体检又没有了。这是怎么回事？斑块跑别处了还是溶掉了？有没有这种可能。
科学家你好，你说颈动脉斑块消失，有没有那种人为的因素。就是那个做彩超的那个人的技术，还有他所取的那个部位，所看的那个角度，都有一定的偏差，也就是说不同人做会有一定的误差。但是斑块，确实是可以逆转的。比如说有心脏病或脑血管病的，他那个颈动脉斑块儿，我们用他汀类药物足够长时间的话，那个斑块儿确实是可以减小的，甚至可以是完全消失的，但是，在这种情况下，你还得首先管住嘴，迈开腿，这是前提，另外，再加上药物治疗。
慧娟，我也去医院看过了，医生建议不用吃药。我也没吃药，斑块就消失了，有点儿奇怪。
1.我想问重症患者家属如何定夺上不上呼吸机？
2.如何防治泌尿系结石？
3.南方的肾结石非常多，结石多大需要碎石？
4.请问男性如何避免老年性前列腺增生和疾病？
重症患者家属是不是呼吸机的问题，主要是基于这么几种考虑。现在是原则上啊，轻症病人不需要上呼吸机，但是对于这个就是中后期病人啊，另外就是癌症患者，没有治疗价值，这些病人一般是不上呼吸机。
关于结石的问题，我现在就说是南方，因为气候比较炎热，结石的发病率非常非常高，北方就是结石呢，发病率相对来说要低一些。
关于结石的预防主要是尤其是夏天，一般的结石是在夏天形成，在秋季发病。结石的预防首先要多喝水，然后适当地活动，尤其是跳跃动作。喝水呢这主要是要这个就是不间断地喝水，不能早上水喝饱了，然后中午下午不喝水。
另外结石的形成啊，咱们现在主要多发的主要是上尿路结石。什么叫做上尿路结石呢，就是肾结石和输尿管结石。这个预防就是一般要少吃一些肉食动物性蛋白，多吃一些疏菜，这样的话不容易形成结石。另外就是南方的同志，尤其是夏天，夏天气候炎热的话，虽然喝水比较多，但是大部分都出了汗，形成的尿也比较少，这个时候最容易形成结石。
怎么来预防结石呢？就是说夏季要多喝水，尽量要多形成一些尿，要是能多形成一些尿的话，那就是他不容易在泌尿系形成结石。
另一个问题是结石如何来治？现在就是我出门诊一般来说这个主要工作就是给得了结石的病人，一个是为病人治结石，另外一个那就是告诉他如何来预防结石。得了这个结石了，给他治好是一个多月时间，如果会预防的话，就是改变一些生活习惯和饮水习惯，这些如果不改变的话，他会一次，两次，三次，五次得结石。
所以呢治疗结石，实际上就是在治疗疾病的整个过程中只能占到三分之一。这咱们就是说三分之一主要是在治，三分之二是在预防。根据结石的大小采取碎石等措施，就是一般来说，就是第一次如果发现的话，结石要看看大小啊，如果一般这个结石不是太大的话，就是自然排石。就是多喝水，适当的用一些药物，那他这样自然排石。
再一个就是对身体的这个损害了，如果是自然排石真是几乎没有损害。如果碎石的话，这个理论上是没有损害，但是说应该设备能量穿透人体的就会对组织有损害。虽然是能量主要集中在结石上，但是对结石周围的生命组织呢也是有损害。
病人结石如果比较大的话，就采取碎石啊，就不尝试别的办法，也不要等待，越等待他这个石头越来越大，治疗起来更麻烦。
老人有时着急尿裤子是什么原因，排尿又尿不干净。通常有谚语：想当年顶风尿三丈，现而今顺风尿一鞋，就是说老年男性前列腺问题如何避免呢？
关于前列腺增生方面的一些知识，前列腺增生现在就是一个是老年，一个是男性。这是前列腺增生必须具备的两个条件。前列腺增生就是老年男性都会出现不同程度的增生，一般在五十岁之后就开始上升，叫做生理性增生。这个呢就是前列腺增生与排尿的梗阻程度呢，是不成正比。
前列腺增生是跟它这个增生的部位有关系。有的人前列腺增生了，就是做B超的时候看前列腺挺大，但是他的排尿量基本上通畅啊，没有什么阻滞，就是没有什么梗阻的症状，排尿尿不尽啦，或者是晚上夜尿次数多，没有这样的症状。出现前列增生的症状主要是因为他这个增生的部位。主要是它突入膀胱的这个前列腺的大小啊，另外就是中期症状会明显影响排尿。
刚才有人问老年人有时候着急尿裤子，这个是老年人经常有的症状。这个医学上叫做oab，叫做膀胱过度收缩症。这个呢就是形成的原因比较多，一般来说就是跟这个经常憋尿，另外主要是前列增生，排尿梗阻，而他不及时治疗，最后引起膀胱出现病变，出现膀胱过度收缩症。如果出现这个问题了，可以到医院看看大夫，一般是用m疏解阻滞剂，那用这个药了就会还明显的缓解症状。
结石一般是跟水质有一定的关系，主要原因，就是形成结石的这个原因刚才我也说了，跟我们饮水的量的大小有关系，这个就是有没有这个就是长时间不饮水啊，一天一天又长时间不饮水，逐渐逐渐形成结石。
刚才我说了结石是夏天就形成了，为什么秋天才发病呢？这是因为他夏天形成结石了，他在肾里面形成结石，这个时候你也没有什么症状。这是因为你夏天他出汗多，形成的尿就比较少，那么到了秋天以后呢，出汗少了以后就会尿量增多。要是尿量多了以后他就会把结石给冲下来，所以这个时候容易发病。一般的秋天，我们接诊病人得结石呢，明显增多。
那么前列腺增生如何预防？这个预防的目的主要是不要让它形成并发症。比如今天上午我在门诊有一个病人，他会出现尿床。前列腺的症状，为什么出现尿床呢？因为他这长时间排尿梗阻，最后膀胱功能出现了障碍，排完尿以后他膀胱里面还有五百多毫升尿液，就是膀胱功能已经完全丧失了。这个时候你再做前列腺手术已经不管事啦，只能做膀胱的造漏来排尿。
所以前列增生就是怎么判断前列腺有没有增生了，需要不需要治疗，主要是最早期的症状就是夜尿次数增多，就是晚上在睡着以后要起来几次。一般来说就是正常应该是零到一次，就是说晚上不尿或者晚上起床尿一次。那么超过一次的话，一次到两次还可以忍受，如果两次到三次，这个时候就应该用药物来治疗。
这个前列腺增生的用药治疗，恢复效果非常好。早治疗会有什么好处呢，他不会出现膀胱的并发症啊，这个时候你吃药啊，吃药的话顶事就继续吃，有的人可能是就是终生吃药就能解决问题，如果是万一他吃药不顶事的话，这个时候你做了手术效果也非常好。因为这个时候，你这个就是前列腺增生了没有形成并发症。所以你这个就是不会出现那个什么疝气的问题，就是腹股沟疝气，也不会出现痔的问题，就是痔漏的问题，另外不会出现膀胱功能丧失啊，或者膀胱功能不稳定，不会出现这个做了手术以后排尿仍不正常。
有个同志问尿尿时尿不干净，实际这是两方面的问题，一个就是真的就是排尿尿不干净，还有一种就是刺激性症状，就是咱们男性的病友有前列腺炎，或者合并前列腺炎了，他会出现感觉尿不干净，实际上他这个已经尿完，膀胱里面是干净的。
前列腺炎有两个发病的高峰期，高峰的时间就是三十到四十岁，或者六十到七十岁啊，这是两个发病的高峰时段。
前列腺炎如何预防？咱们年轻的同志，有个别的就会有前列腺炎的症状。前列腺炎的预防，主要是从这么几方面来预防，一个就是说不要憋尿，不要憋尿。憋尿也可能会出现这种尿液逆流甚至出现尿毒症。
因为这个解剖我就不说了，憋尿使膀胱里面压力会增高。会出现尿液逆流进入前列腺组织里面啊，引起前列腺炎。另外憋尿会引起膀胱的损害。会出现膀胱的结构发生变化，排尿的功能会出现异常。另外就是从泌尿的角度来说，那就是憋尿，不管男性女性憋尿对身体都是非常有害。所以咱们就是应该能及时的排尿啊，就是排尿。不要这么长时间的憋尿，长时间的憋尿对身体是有害啊，绝对没有好处，绝对是害处比较大。
另外有一种病就是刚才我说的oab，膀胱过度收缩症，总之呢，他可能说是膀胱里边尿又不多，但是他的膀胱的压力非常高，这样的病人就是应该治疗，不治疗的话，你如果憋尿的话会出现膀胱的压力高。如果长时间不纠正的话会出现尿液逆流啊，你又通过输尿管反流到肾脏里面，最后引起肾脏的损害，这个就是后果比较严重，就是会引起尿毒症。
刚才说的这个前列腺炎的预防啊，另一个因素就是饮酒，尤其是有的人容易醉酒的要非常注意，饮酒对前列腺的影响明显的就会出现水肿。另外就是不要久坐啊，就是坐一个小时了要起来活动活动。还有你坐的这个椅子，不要坐软椅子应该坐硬的。这样的话你的前列腺他就不会受压啊，不会受压这个呢，就是对前列腺的血液循环没有直接影响，不容易形成前列腺炎。
另外主要是哪些同志呢，尽量的少吃这个辛辣的食物啊，尤其是已经有前列腺炎的症状就坚决不要吃辛辣的食物，不要憋尿，不要喝酒，不要久坐啊，在这些方面如果注意的话，前列的症状如果不是很重的话可能会自愈。
因为我想说一下就是咱们女性的同志，我在门诊呢经常能碰到膀胱炎，也就是急性的膀胱炎。因为这种病，如果你发病以后如果不正规的治疗，最后会形成这个是慢性膀胱炎。导致你的一上火，一喝水少了就会发病。而且就是反复发作了，这真的病了就是治疗起来就非常的棘手，而且没有太好的办法。我知道抗生素用的比较多，膀胱炎以后膀胱里面的细菌种类比较多而且耐药，治疗起来就是非常麻烦。
这个主要是咱们女性同志还是要应该多喝水，女性尿道比较短，它这个更容易逆行感染，所以你多喝水，多排尿，那么尿道里面的细菌它就上不去，不会逆行进入膀胱。另外就是一旦发病的话，应该正规的治疗，不要随便吃上点儿消炎药，然后感觉症状好一些了就停药。这个很容易造成细菌在膀胱里面会存留下来，没有把细菌完全杀掉。细菌存在膀胱里面呢，就是在你这个抵抗力比较强的时候它不会发病，在你喝水少或者上火的时候抵抗力低的时候他就会发病。
慢性膀胱炎有什么症状啊，一般的有这样的病的话，它会出现尿频啊，尿痛。排完了尿以后呢，就是会感觉到非常的难受，感觉很不舒服，另外就是有个别的严重的会出现血尿，尿频，尿痛。
可一旦发病的时候儿，就是首先化验一个尿常规，如果有大量白细胞的话，怀疑尿路感染的话，应该找医生正规的用一些抗生素，一般来说用这个喹诺酮类的。喹诺酮类的什么药啊，就是腐败酸，环丙沙星，左氧氟沙星这个药。一般用药的话应该用超过一周，超过一周才能把这个细菌彻底的杀掉。
然后我在门诊经常碰到这样的病人，她一年犯病那么好几次。这个病啊非常痛苦，治疗起来也非常麻烦，到我这儿来治的话需要相当长的时间，才能可能把她治好，而且呢就是这种病人她就是膀胱里面有细菌，另外这个长时间的膀胱粘膜也发生了变化。所以她这个就是经过正规的治疗以后呢，复发的少了，但是也不能保证它不复发。
关于重症病人上不上呼吸机呢，就是如果是老年人年龄比较大啊，他的脏器整个处理功能都不好了啊，而且说是老年的这个基础病和慢性病比较多，这个时候呢，就是说需要上呼吸机的话，就是不需要太积极。
但是如果是肿瘤患者她到了晚期了，这个时候呢上呼吸机的意义也不大，一般来说癌症患者到了晚期以后呢我们重症医学科呢不接受这样的病人，因为他这个病人在ICU不能呼吸啊，不能呼吸这个地方入住标准就不让这样的病人入住。另外就是上呼吸机也就不需要，真的让你因为他这个上呼吸机，一点没有生活质量。你就是给他抢救也没有意义啊，也是对社会财富的浪费。
好啊，大家还有什么问题可以提问啊，我这个就是搞泌尿将近三十年，也上过研究生，应该知道一些这个泌尿方面的一些基础知识。我的老师呢，就是山西医科大学第一医院的现在是副院长，泌尿科主任。我导师在华北地区呢，还是有点名气，是泌尿外科的一个在华北地区就是经常出去做手术，在华北地区仍有一定的影响。
有的同学问这个结石跟水质有没有关系呢，这个现在就是这方面的资料也不多，但是一般的时候，在一个地区的水，然后能发现的结石发病率比较高，这个得考虑跟水质有关系。
一般来说，你注意预防啊，注意预防的话，一般不会长结石。特别的会出现家族性的这个主要是代谢性的问题啊，担心这个问题。会出现主要是他这个家族就是兄弟姐妹都得结石啊，这个跟他这个代谢有关系，这个就是需要用药物来进行干预，预防他的结石。一般象这样的结石呢，需要做结石成分的分析，分析它是什么样的结石。然后有针对性地用一些药物来破坏它，这个形成解释清楚了，才能彻底的预防结石。
一般人来说，如果没有代谢性的疾病。这样的话你注意这个科学的饮水。另外就是不要出大量出汗，当然出汗一定要及时补充水分，要保证尤其是夏天要保证有充足的尿量，这个时候就不容易形成结石。
美女医生范星霞来了，欢迎提问。
中医碎石效果如何？
关于中医碎石，现在这个是不科学的，中医主要是排石。主要是用一些药物呢，就是金钱草了，中医药物就是有排石的作用，但是现在有的人说是用些药把结石给化掉，或者说这个还是临床上是不科学的。
有些特殊的结石呢可以用这个酸碱度药物，酸性的结石或者碱性的结石，通过使用碱性的药物或者酸性的药物进行对抗抵消，这个可以把结石给化掉。否则的话别的不说就是以前的尿酸盐结石啦，这些结石都是化不掉的，主要是靠这个就是碎石，体外冲击波碎石。另外就是有些可以从这个不管什么途径啊，从肾过来进去输尿管镜，还是经脾肾镜进去有用红激光把结石打碎，打成粉末再从尿道中排出来。
但是这些介入性治疗那就要是有一定的创伤，虽然是微创，对病人身体还是有一定的创伤。但是现在的手段是比较科学，可以把结石能完全清除干净。
做了结石清除再干净，如果你不注意预防的话，他还还会长结石，临床上就经常看到这样的病人。这次结石处理完了以后呢过上三年两年他又长结石。然后给他处理完了以后呢，过不了多长时间又长结石啊，这就是还是预防工作没有做到位。
谢谢黄院长的精彩分享！[鼓掌][鼓掌][鼓掌]。
非常感谢！长知识了[玫瑰][玫瑰][咖啡][咖啡]。人到中年，对健康的关注度提高，而且上有老下有小，非常感谢给位同学及家属答疑解惑，无私奉献。
感谢各位同学的支持，这周的主题：珍爱自己，关爱家人，健康的活着，优雅的老去。
健康无价。感谢群主，感谢黄院长，感谢各位医生的精彩分享[咖啡][咖啡][咖啡]。
