香香老师功能解剖+手法,第二天(前表链,后弯疼痛)


前表链肌肉粘贴

足部:

距骨与胫骨腓骨形成距上关节,距骨与跟骨形成距下关节。测量足弓时,与舟状骨为参考点跟地面的距离。

胫骨前肌是内翻肌

腓骨前肌是外翻肌

股四头肌:股内侧头、股中间头、骨外侧头、股直肌


膝盖弹响

一般是因为股四头肌内外侧肌力不平衡之后导致髌骨不在正常轨道上滑动,有偏离,当膝盖伸展时候,髌骨被拉向紧的一侧,就出现弹响,久了之后,髌骨下面的软骨被磨没了,就是摩擦硬骨,硬骨之间的碰撞,出现炎症,产生积液,如果动作模式不改变,反复摩擦,积液就会越来越多,周边的的血液循环不好,身体不能自行吸收积液,膝盖就会肿,要让积液能被吸收,需要放松周边的肌肉,促进血夜循坏,改变下肢力线,改变运动模式,不然即使手术去抽调积液,也是不能根治。

骨盆:两个髋骨、骶骨、尾骨;

髋骨:髂骨、耻骨、坐骨构成。

耻骨联合、骶髂关节很容易疼痛,特别是女性孕期。尾骶关节是微动关节,尾骨只有屈和伸,在大小便时候有一点点微动,

髂前上棘:耻骨联合沿着腹股沟往上推,顶手的位置。站立时,腹股沟是有勾线的,肚子不要顶出来。

髂后上嵴:有腰窝的人,髂后上棘位于腰窝之下(上?),没有腰窝就从骶骨位置横过来,再往上推,会感觉到顶手。要按重一点,才好找,因为有韧带附着不好找(前屈会动),前后上棘跟骶2在一个水平。

髂肌:骶髂关节活动度不好的人,除了改善活动度以外,也要处理髂肌,(以及髋伸不足的),久坐的人,髂肌会很紧,,髂骨旋后时,髂肌是处于离心拉长的状态。还有髋关节旋外的人,髂肌也是紧张的(外八)。髂肌紧张,梨状肌也会紧张,梨状肌和髂肌都是旋外肌群。

一侧髂骨旋内,另外一侧必定会旋外,髂骨旋外,股骨就会旋内,)(仰卧位,看脚尖的朝向)

脊柱:颈7节、胸12节、腰5节。椎间盘里面80%都是水。

胸骨肌:有些人有,有些人没有

胸锁乳突肌:功能:同侧屈、对侧旋

PS.

肩颈修复(手法,不是功能)

胸锁乳突肌(SCM):后伸30度,同侧旋,对侧屈,

上斜方肌:屈曲30度,同侧旋,对侧屈

肩胛提肌:屈曲30度,对侧旋,对侧屈

斜角肌:微屈位,中立位,微伸位

胸锁乳突肌长时间紧张,容易头胀、头疼,去训练深层的颈屈肌,放松胸锁乳突肌和斜角肌。

后弯评估流程

1、站立后弯

️双腿并拢️、膝关节伸直️、推髋向前️、脊柱平滑的曲度

询问有无疼痛,哪个部位更紧张


(可以分腿后弯,一侧屈膝,一侧伸直,看哪一侧髂腰肌更紧张)


2、俯卧上推(去重力)询问与站立的区别


3、俯卧髋伸(15度达标)


观察抬起的角度、发力模式

伸髋时臀部肌肉要启动,顺序是:大腿后侧、臀部、对侧阔背肌、同侧阔背肌(交叉启动)

4、托马斯测试

标准:膝关节与髋关节在一平面,小腿垂直地面脚尖朝前

(相关肌肉:髂腰肌、股直肌、胫骨前肌)


评估之后,哪一侧紧张、处理哪一侧

先松解,髂肌也可以用筋膜枪松解,避开髂骨

髂肌松解手法:治疗师四指并拢,两手重叠,顺着髂骨的方向施力,拨开腹直肌找到髂肌,滑动或者按着,如果腹直肌太紧张,可以先松解腹直肌

再松解髂肌的止点小转子,从大腿内侧按进去找,按着小转子在左右摆动大腿,股骨旋内旋外

腰大肌的松解:

腰大肌的位置:离肚脐四指外的距离,可先松表层的肌筋膜、腹直肌。治疗师用指腹移开腹直肌穿进去,在每个呼气时斜着手穿进去,可以伴随着腿部的屈伸滑动,或者按着不动,伸屈腿部滑动

腹直肌的松动

1、先双手大块整体地捏起来,前后滚动,或者伸进里面去前拨后动。

(生过孩子的女性腹直肌至少要恢复到2指)

松解腹直肌的起点:耻骨联合上缘与耻骨嵴,治疗师两手并拢重叠或两个大拇指相靠从上往耻骨的方向推按。产后有疤痕的人也可以这么给她做,促进血液循环,恢复的更快。当吸气没有吸到下腹部的时候,可以松解耻骨联合上缘

腹内压呼吸吸气,吸到下腹部,腹壁饱满,肚子凸起。

呼气,降肋,盆底肌往上收(收缩阴道),两侧腹壁也是向中间收,保持腹内压,整个肚子依然是绷的,没有松软。练习动作时,吸气可以短一些,不需要大力吸气到胸腔,呼气保持腹内压,呼吸的过程保持骨盆中立位,坐骨压地面,如果有困难,可以在臀部下方垫一块毛巾,压住毛巾不能让毛巾被拉动。

胸骨筋膜的松解:

后弯曲度不好时,需要松解胸骨筋膜,双手从下往上捏起来。

俯卧胸腔抬起MET

(目的是让上胸椎有圆滑的曲度,激活深层的多裂肌)

俯卧,两手肘和耻骨撑地,治疗师一手在患者背后最凸起的位置施力向骨盆的方向,与患者上抬的力对抗。

先收下吧,手肘下压,后脑勺抬起,脊柱逐节抬起,要缓慢,抬起后保存五个呼吸,每个吸气时对抗治疗师的力,后顶的感觉,脊柱保持曲度延伸。下落时,也是一边对抗一边下落,肋骨、胸部、额头依次落地。手肘分开可以大一些,保持上胸部的饱满,没有掉下去,

每次抬起时,吸气不动,呼气手臂发力往地板的方向下推,脊柱延展上抬,想象胸骨前有一个球顶着,上背部保持饱满,上抬的过程中,前面的椎体向下巴的方向打开,棘突向臀部的方向关闭。每次呼气时,肋骨拉动肩颈远离耳朵向臀部的方向,脊柱向头顶的方向伸展,(前面的椎体打开,后面的棘突关闭),下落时,也保持与治疗师的施力相互抵抗,抬起与下落都能控制。肋骨、胸部额头依次下落

屈髋肌的训练

第一种方式(辅具:大概30厘米的盒子)

患者手抱头,仰卧,肩胛骨的下端在盒子的边缘,大小腿垂直,双脚分开大于肩的距离,脚可以外旋,这样髋关节活动会增大,动态练习,像个杠杆一样,呼气屈髋,骨盆下落地面,同时上半身头部跟着起来

落下时,骨盆也可以不触碰地面。呼气做动作,抬起时推髋向上顶,收臀大肌,下落时要保持腰椎曲度,后腰棘突没有突出来。

如果骨盆顶起时不端正,治疗师可以在往下掉的那一侧髂骨给予施力。让患者对抗起来,保持骨盆的端正。

接着做对抗,骨盆抬到最高处之后,保持,治疗师双手交叉从双膝内侧给患者施力,患者夹着膝盖对抗。作微动作,幅度不一定很大。

第二种方式

仰卧屈膝,患者做一侧的屈膝,收膝盖向胸膛的方向时,治疗师在这个过程中给予对抗,以不同方向收膝盖做训练,

第三种方式:

死虫子,腹内压调整,然后单腿抬腿,呼气屈髋抬起,保持双腿90度,屈髋时保持腹内压,髋部肌肉发力,不是膝盖带动屈髋。

直腿抬起训练,一侧腿部抬起固定,另一侧动态起落,落下时不触地。弹力带辅助,呼气抬腿时,双手下来弹力带,吸气手放松弹力带,腿部下落。

螺旋链的扭转:

胸椎旋转加伸展,侧身,骨盆中立位,头垫砖,支撑的肩部稳定。下边腿部伸直,上边腿部屈膝并且压住长轴,稳定下肢。

站立侧伸展:一手扶住墙或肋木,髋部平移向外,外侧腿部伸直放后侧,里侧腿在前做辅助支撑,呼气肋骨由内向外推,侧伸展,外侧手伸直向墙的方向向上伸展。

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