渐冻症

我上医学伦理课讲生命的质量和价值时,常常以霍金来举例。


从21岁到76岁55年绑定在轮椅上,从一开始的走路趔趄、到瘫坐在轮椅里,只能在“语音合成系统”的帮助下,缓慢地“说”出单词,霍金所遭受的痛苦是常人难以想象的。所以,他的生命是没有质量的。然而疾病虽困得住他的身体,却阻挡不了他对物理学的追求:“大爆炸、黑洞、宇宙膨胀理论”,他的研究对物理学的发展有着划时代的意义。所以,他的生命是对人类有价值的。

2018年3月14日,巨人离开了。 很多人看他的贡献和观点。 我也听了他的代表作《时间简史》,但我更关系他得的疾病-渐冻症。

牵绊了霍金一生的“渐冻人症”到底是什么?

ALS(Amyotrophic lateral sclerosis),中文为“肌萎缩性脊髓侧索硬化症”。ALS有时又俗称为“渐冻人症”

ALS是一种渐进性的神经退行性疾病,它影响大脑和脊髓中与运动相关的神经细胞,造成运动神经元死亡,令大脑无法控制肌肉运动,肌肉也会因缺乏运动而萎缩。疾病晚期病人会完全失去行动能力。ALS属于罕见病,发病率约12万分之2到10万分之5。美国约有3万人确诊,欧洲约1万5千人。

ALS不传染,初期症状包括肌肉无力或行动僵硬,可能伴随肌肉萎缩, 多数从手臂或腿部无力开始,也可能伴有吞咽困难。确诊后的预期寿命约3-5年,但也有约20%病人可以存活超过5年,5%的病人存活超过20年(霍金就是这5%幸运儿中的一员)。

目前,造成ALS的原因还不清楚,只有5-10%的患者有明确的遗传因素,成年型属常染色体显性遗传,青年型可为常染色体显性或者隐形遗传。其中位于21号染色体的超氧化物歧化酶(SOD)突变最为常见。其它近95%属于散发性案例,病因不明确,很多正在进行的研究试图发现与ALS有关的因素,病因的明确还需要更多的研究来支持。美国有研究发现,退伍军人,尤其是参加过海湾战争的军人,患病的几率增大了一倍。

“渐冻人症”的治疗方法

ALS暂时还是不可治愈的疾病。1995年,美国FDA批准了一种可以一定程度上延缓病程的药物,该药物可以选择性地阻断一种钠离子通道,从而保护相关神经元。除此之外,尚无其它有效药物可以对症治疗。

与很多其它神经退行性疾病,如阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病一样,ALS等待着更多的科研基金的支持来进一步了解它的发病机制,从而发展治疗手段;同时,患有这种病的病人通常会因为肌肉萎缩而逐渐丧失生活自主能力,然而他们的认知能力往往不受影响,常被称为“清醒的植物人”,甚至还能像霍金这样为社会继续做出贡献,因此持续关注患者生存状态也是非常有意义的。

预期寿命5年,能活到55年,跟霍金积极心理有关。

下面是霍金的名言

1.无趣的生活是悲剧。

2.我的目标很简单,就是完成我对宇宙的认知,这包括宇宙为什么是它现在的样子,以及宇宙为什么会存在。

3.在我二十一岁的时候,我对幸福的期待就已下降为零,从那时开始,任何一点小小的快乐都能让我觉得幸福异常。

4.永恒是很长的时间,特别是对尽头而言。

5.我注意过,即便是那些声称一切都是命中注定的而且我们无力改变的人,在过马路之前都会左右看。

感悟:

心态 重要

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