从古经方思维谈谈“澄澈清冷,皆属于寒”的临床意义

内经中有一句话——诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。这句话确实经得起实践检验,在此我仔细解析一下这段话,与临床实际结合。希望加深大家的理解。

体内有寒的时候,绝大部分情况下,分泌物自然会增多,变得清稀量多,演变成寒湿的情况。少部分情况反而出现分泌物减少、干燥,即所谓的“凉燥”现象。另外,并不是只有寒湿症候才会分泌物清稀量多,湿热症候一样可以出现这种情况,一定不可忽视。

下面我列举常见的几种寒证引发分泌物增多的现象:

一、肺寒:

鼻涕清稀如水,痰液稀薄清白量多,甚至出现泡沫痰。小青龙汤、苓甘五味姜辛夏杏汤、张锡纯理饮汤、加味苓桂术甘汤、郑钦安的姜桂汤都可以用。肺部一温暖,痰液与鼻涕就会消失。这种情况不用干姜细辛等温热药物,单纯用茯苓白术利水是不会有任何作用的!!!治寒湿,只利湿不祛寒是治不好的,现在那么多肺病患者疗效这么慢就是因为某些人觉得肺为娇脏,不敢用温药。何其可笑! 但是值得注意的是,我在治疗一部分过敏性鼻炎的时候,也遇见过鼻涕清稀如水的情况,这不仅不是寒湿,反而是湿热,以鼻孔灼热瘙痒为辩证区别点,用茵陈蒿、葶苈子、生薏仁等药物取得良好疗效。 我治疗一例慢阻肺的时候,也遇到了咳白色泡沫痰反而是热证的情况。以舌红少苔、口干舌燥、喜欢喝水滋润为辩证要点,这种反而是阴液不足的燥热症候。印会河有一篇讲清燥救肺汤的文章,大家可以学习下印会河:凡咳吐白沫不爽,皆可用清燥救肺汤。另外,仲景千年前就发现这一点了,“炙甘草汤,治肺痿涎唾多,心中温温液液者。”这一条文就是描述的这种现象。

二、胃寒:

口中寡淡无味、想吐、唾液量大。暖胃之后,唾液自然收敛。甘草干姜汤、理饮汤、理中汤、大建中汤等都有机会使用。

三、肠寒:

大便稀薄量多,甚至下利完谷不化。严重者大便不臭,但是会有明显的难闻的腥味,古人说的“热臭寒腥”就是这个现象。肠寒症候,四逆汤、附子理中汤、大建中汤、真武汤、附子汤等都可以择用。 不过也有人里寒重的时候,大便反而有酸腐臭味,这是因为胃肠阴寒,不能正常消化食物,食物腐败发酵之故。 另有人里寒重,大便反而秘结,这是肠道阴寒麻痹,平滑肌不能蠕动收缩的缘故,大家可以类比冬天手部被冻得拿不动筷子的感觉,用近效术附子汤,重用生白术即可治愈:生白术60-150g、炮附子9-24g,生姜8大片,大枣8枚切开。此方可以温暖肠道,促进排便也。此方治风虚头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中,益精气。有温暖胃肠、促进消化、通便的效果。加肉苁蓉、当归效果更好。严重者用大黄附子汤。

四、泌尿系、生殖系统阴寒:

小便频数、清长量多。男性滑精、不举。女性还会带下稀白量多月经色淡或者颜色乌黑,宫寒不孕。这种情况温暖下焦就可以收涩小便,并让生殖系统回复正常。温经汤、艾附暖宫丸、四逆汤、真武汤、附子汤等方子都有机会使用。仙灵脾、仙茅、鹿角片、巴戟天、肉苁蓉都有机会用。

总结:

我们治此类症候,最重要的是抓住寒证!有时候不必特意落实到脏腑,三焦并治未尝不可。郑钦安喜欢说三焦本质是一焦,就是这个道理。一身的热力,无非是君火与相火的相互激发。全身热力,都是以下焦之火为根基。下焦温暖,中焦上焦的热力就有了源头。这是因为自然界热气总是往上走,下焦的真阳如同烧锅炉一般,源源不断的向上把肾水蒸化升腾,全身在这个过程中就得到了滋养。
下焦温热,热力会自然向上走,反之则未必也。所以郑钦安在指出全身上中下焦阳气本是一气的同时,格外注重下焦阳气,就是这个道理。

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