案例名称:强迫症六年却不着急治疗的男人
督导老师:徐凯文
观后收获:
1.强迫症的典型症状是“重复”,比如重复检查门锁是否关好,重复摆放鞋子杯子等。在DSM-5《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》里,将强迫症与焦虑分开了,但强迫症往往和焦虑密切有关,大多数对抗强迫症的药物机理也是抗焦虑的。有些医生给强迫症患者开“百忧解”这种能缓解焦虑的药物,也可以起到一定的治疗效果。然而,强迫症比一般的焦虑更难治、更顽固,很多时候,帮强迫症患者减少内心的冲突,降低焦虑水平就不错了。
2. 了解强迫症的具体症状是怎样的,第一次出现强迫症状是在什么时候?当时发生了什么?探讨什么情况下强迫症状会更加重,比如什么人或者什么事会让强迫症患者倍感焦虑,通过减少与对应的人或事接触,这样可以改善强迫症状。
3. 让强迫症患者接纳自己有强迫行为,反而可以降低焦虑,反之,不接纳而是试图控制,就形成了“反强迫”,更容易加重强迫症状。所以,不应把强迫症当作问题或敌人,而是顺其自然,变成可以接纳的事情。
4. 强迫症状背后代表着患者内心的冲突,咨询师要找出ta内心冲突都有哪些,比如多角色冲突,最主要的冲突是什么。允许带病生存。
5. 症状本身有作用,比如有些工作,有强迫症的人反而做得好,比如飞机检修师,检修标准是在飞机起飞前整机检查2遍,而强迫症检修师会检查4遍,使人乘坐更放心。
6. 可以从症状中获益。这个来访者,在出现重大事件时会出现强迫症状,比如高考前、母亲与妻子关系不和期间等,当处理不了婆媳矛盾时,通过表现出或治疗强迫症,将母亲和妻子之间的关注点转移到他的病情上而减少了矛盾,这是他的获益面,他或许也不想让症状消失,否则就要面对婆媳矛盾。
7. 评论区有一个留言,不确定是否有效:如果强迫症患者每天重复洗手50次,那就要求ta重复洗手100次,通过大幅增加次数带来厌恶感从而减轻强迫症状?