再一个讲就是用荆芥防风的这个问题。荆芥防风单独用的比较少，如果跟这个清热药一起用，比如说银翘散，如果跟一些其他的传统的，比如说一些败败毒散、荆防败毒散之类的方剂，它都是与柴胡剂合在一起用的，一个太阳少阳合病的。

下面讲一个银翘散。

银翘散的使用，我个人认为主要是对于一些急性过敏性的疾病，比如说一些药疹和病毒疹，用这个银翘散效果比较好。

银翘散我也把它归到一个太阳病，或者和阳明合病这样的患者。

它的表现相对来说出汗比较少，可以有汗但是相对少的，皮肤一般来说容易潮红和疹子比较红，相对来说，容易烦躁、心烦、身上燥热，一般同时往往有口干的表现，口干的时候可以加石膏，如果还有舌苔比较厚等湿热的问题，加上杏仁、薏苡仁之类的，这样对于急性的皮肤病效果还是不错的。

我治疗过，应用银翘散治疗皮肤病有这么几几例吧，效果很快，基本都是1周。

在讲银翘散的时候，我大概讲一点个人认为的这个温病的问题。

银翘散在温病里被放在卫分证里面，属于辛凉剂，是治疗卫分证的，但是从六经角度来讲的话，我个人认为它主要是太阳病，如果说出现里面芦根的问题可以说太阳阳明合病，但是本质上主要问题还是太阳病，因为它治疗的，比如说一些急性的皮肤病，往往有红肿热痛痒，这个本身是一个营卫合病，而太阳病本身就包括营卫的病在里头。

银翘散它有卫分，它有荆芥、豆豉是对卫去的，它又有双花、连翘，有清营清热的作用，所以说它是营卫同病。

为什么双花、连翘有清营的作用呢？

传统上讲主要是治疗疮疡的，比如仙方活命饮，双花在里头清热解毒，治疗疮疡、痈疽这样的阳证。在明代《外科正宗》里面，它治疗阳的这种疮疡的问题，这方子往往都是用一些祛风药如防风、白芷、荆芥，同时加一些清热解毒、活血化瘀的药。

《黄帝内经》里也说，所谓痈疽往往是营气不从，逆于肉里。

皮肤外科看到这种红肿热痛的病，应该是有营分的病，或者是营卫同病，那么对于皮肤病，银翘散来讲，应该是一个营卫同病，可是我们在教科书里学的营分病是一个深层的病，卫气营血是从卫分证传到营分证来的，跟太阳病六经的讲法不一样，因为刚才我讲在表就是营卫，营是一个表证。

我认为从这个方面来讲，至少我们学的伤寒里，营分证从气分传来不是很准确，包括后来赵绍琴先生也讲过卫闭营郁的问题，卫分闭了，既然这么容易引起营分的郁郁热，所以说营卫往往是同病的。

当然也有一些人认为温病讲的卫气营血跟传统的概念不一样，但是这个说法，起码我们看《温热论》里叶天士认为应该是一致的。

因为它里边讲，辨卫气营血虽与伤寒同但治法却大异。

也就是说，叶天士认为辨卫气营血讲的不是同一个问题，在同一个人体里，只不过是不同的病和它形成的不同的症状而已，它本身的概念应该是一致的概念，也是就说营卫是在表的，气血是在里的。

我们经方里这个桂枝汤治营卫不合，桂枝、白芍一个入卫，一个入营，或者说主要它是入营的，而麻黄证主要是开卫气的，它也涉及营卫的问题。

温病里面也是一样，只不过银翘散里银翘它是跟桂枝汤里桂枝的寒热不一样而已。

  少阳病比如说柴胡证里也有，大小柴胡啊，最常见的还是少阳病跟太阳或阳明合病的比较多。

单纯少阳病，以前治过一个荨麻疹的患者，也是用了合方。

患者老年女性，皮肤黯黄色，浑身荨麻疹，痒得很厉害，晚上睡不着觉，烦躁口干口苦，小便颜色发黄，当时用大柴胡合茵陈蒿汤，疾病时间不长，大概两三个月的病史。

最常见的少阳病，往往是跟太阳病合病的。最常用的是黄煌老师的一个方子，叫荆防柴归汤，也就是说小柴胡汤合当归芍药散(柴归汤)加上荆芥、防风。

从六经的角度讲是治疗太阳和少阳不开，同时合并有太阴的问题。

患者这个病是不是神经性皮炎我看不太准。当时她没有正正式确诊过，一个糖尿病的患者，表现的周身都有，但主要表现在下肢，左侧的脚踝部，当时痒得非常重，用她的话讲，吃不了饭，睡不着觉，非常痛苦。其他的还有头晕、胸闷、口干，舌苔看着比较腻，周身乏力。

她的舌质稍微黯一点。原来以前有过脚凉的问题，后来不知道用什么药，脚凉当时看病的时候不明显了，脉象双关部比较弦，但总体寸尺都是相对比较虚，整体脉的力度是相对弱一些。

这个患者当时就给她用的荆防柴归汤，我当时觉得还有几个加味，好像加了石膏、公英和地丁，可能是她当时嗓子疼。

用药1周痒基本消除了，疗效非常快，看她的皮疹还是很明显，但是就是痒的感觉消失得非常快。三诊时，脚踝部的皮疹基本上比较干燥了，而且基本上跟皮肤比较接近，已经很轻了，痒的感觉也没有反复。后来她治疗3次以后不痒了，就没有再用药。

用这个荆防柴归汤解决很多问题，皮肤病也治疗了不少，还有前段时间治疗突发的一个玫瑰糠疹的患者。

荆防柴归汤治疗皮肤过敏同时伴有呼吸道症状的，效果都很好，只要辨证准确了。

他有这个荆防的少阳病柴胡证。

比如说在荆防柴归汤里，这个荆防的证，它不同于麻黄和桂枝，比如说荆防证，可能是出汗比较少的，但他的皮肤不会像麻黄证那么干燥，而且相对讲这个人的体质相对弱一些，不像桂枝怕风的那么明显，而且往往和阳明合病的时候，这个人有这种口舌干燥、皮肤相对红的表现，那么柴胡证一个是患者看起来有一种郁的表现，不管他的眼神还是肤色有郁的表表现，脉象上有一种主观的一种弦的表现，就考虑是柴胡证。

当归芍药散，因为血虚水盛嘛，他的表现有一种面色偏黄少血色，有一种水盛的表现，比如说他面部，眼袋比较大，或者下巴整体来说一种下垂的状态。

或者他舌苔整体来说比较腻，因为这个荆防柴归汤往往会加石膏，它相当于三阳合病，再加上太阴的问题，三阳合病相当于三阳三道门开关都有问题，所以说里面的热邪湿邪都透不出来，所以说这个病往往都是一种慢性疾病，反反复复不好。