黄帝内经·灵枢经·正义精讲125
卷三·经脉第十
4/23
原文：
胃足阳明之脉，起于鼻，之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却，循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。
是动则病洒洒振寒，善呻（“呻”字误，当为“伸”——译者注），数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。
是主血所生病者，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口㖞，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。
气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。
为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。
盛者，人迎大三倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。
原文译文对照：
~~~~~~~~~~
胃足阳明之脉，起于鼻，
足阳明胃经的气血循行，起于鼻孔两旁的手阳明大肠经的末穴——迎香穴，
之交頞中，旁纳太阳之脉，
上到双目之间的鼻梁山根部位，在此左经与右经相交错，原本的左经在连通右眼内角之睛明穴后成为右经、原本的右经在连通左眼内角之睛明穴后成为左经，并通过睛明穴汇通足太阳膀胱经气血，
下循鼻外，入上齿中，
再下循到鼻外两旁上颌骨处的承泣穴，穿过上颌骨眶下孔，进入上齿龈，
还出挟口环唇，
又从上齿龈而出，沿口腔肉壁下行，环绕下唇，
下交承浆，
在下唇正下方的承浆穴处，左右经实现交汇，并汇通于督脉，
却，循颐后下廉，
然后各自退回，沿着颏（下巴）旁腮下的颌骨部分——颐——的底缘，
出大迎，循颊车，上耳前，
从大迎穴而出，继续各自沿下颌骨底缘向两耳方向退行，在颊车穴处转而上行，经过耳前的下关穴，
过客主人，循发际，至额颅；
直上足少阳胆经的客主人穴（上关穴），抵达额角入发际处的头维穴，并在额头上沿发际线自两旁向督脉方向循行，最终左经、右经、督脉，三者在神庭穴处相汇合。
其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾；
胃经在头部有一条分支，从下颌骨底缘处的大迎穴分出气血，下行至脖颈部喉结两旁的人迎穴，沿喉咙下行，进入缺盆穴，分入体内，在内脏区域沿食道下行，穿过横膈膜，归属胃腑之贲门与中脘部分，并经小网膜与脾（胰腺）相通络。
其直者，从缺盆下乳内廉，
胃经在躯干部位的直行经络，从缺盆穴分出，行于外躯体表，沿乳房中线下行，经气户、库房、屋翳等穴，下走入乳房内，经乳中穴（乳头），到达乳房底缘正中的乳根穴，
下挟脐，入气街中；
再斜下至乳房内侧（近胸骨侧）边缘的正下方，沿肚脐两旁的足少阴肾经外旁向下直行，在腹股沟上方阴毛际，于气冲穴处，汇入腹部之气街——十二经脉在腹部的共同通道；
其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，
胃经又有一条在腹内的分支，从胃的幽门发出，在腹腔内部向下循行，汇入气街的气冲穴处与前述之体表直行胃经相汇合。
以下髀关，
再从气冲穴下行，进入大腿部股前区上方与会阴横平的髀关穴，
抵伏兔，
再下行至大腿前区中部、膝盖髌骨上缘往上6寸的伏兔穴，
下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；
下行到膝盖髌骨中，继续沿胫骨前缘下行，经犊鼻穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴等，下到足跗（脚背）部，汇入足中趾内侧（内踝侧）的厉兑穴；
其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；
胃经在小腿部位也有分支，于上巨虚穴往下3寸的丰隆穴分出，下行至足中趾外侧（外踝侧）；
其支者，别跗上，入大指间，出其端。
胃经在脚背上还有分支，从脚背最高点的冲阳穴分出，汇入足大趾内侧，从足大趾内侧端头的隐白穴发出，与足太阴脾经相交接。
是动则病洒洒振寒，
足阳明胃经若有病变，会如同被冷水浇洒一样，发寒战栗；
善呻（“呻”字误，当为“伸”——译者注），数欠，
总是伸懒腰，频繁打呵欠；阳明胃主肉，阳明病则肌肉疲软，故总是伸懒腰以振作肌肉；打呵欠，就是胸膈肌伸懒腰的体现，即深吸气、长舒气。
颜黑，
胃属土，土病则不能克水，水为黑，颜为额，额为阳，水为阴，故会在阳处显出阴色，即额头发黑；
病至则恶人与火，
病情严重时，会厌恶人与火。阳明胃经有分支经行喉咙，故阳明胃经厥冷则喘闷憋气，故厌恶有他人在旁分走氧气；阳明胃属土，主肉，血中邪盛则内热，故厌恶火；
闻木声则惕然而惊，
阳明胃属土，木克土，土原本畏木，土病则畏木更甚，故听见木器声响就会惊骇；
心欲动，
心跳不安，心属火，胃属土，火生土。心火为胃土之母，当胃子有病，心母必舍己气救子气，故心气变少，心跳不安。
独闭户塞牖而处，
土病即木胜，木主风，胃经有病者，非常怕风，故愿关门关窗，以免受风增寒；又因土病喘闷，不欲有他人同室分氧，故愿关门关窗而独处。
甚则欲上高而歌，
病情再严重些，则寒极生热、阴极生阳，因胃主肉，故会四肢肌肉之阳邪过盛、腹中阳邪胀满，故欲登高而歌，以登高来缓解四肢之阳亢、以歌呼来发泄腹内之阳亢；
弃衣而走，
脱掉衣服奔跑。因阳邪亢盛，故脱衣散热；因四肢阳亢，故奔走散热；
贲响腹胀，
肠胃雷鸣、腹部鼓胀，皆因内中胃经阳邪亢盛之故。
是为骭厥。
以上登高歌呼、脱衣奔跑、肠鸣腹胀等证候，叫作“骭厥病”。即足阳明经经气逆乱之病。骭即足胫（小腿），因足阳明胃经循行于小腿胫骨正前缘，故以“骭厥”代指其经气逆乱。
是主血所生病者，
外邪侵犯该经的病变主要体现在血分之中。因阳明胃属中焦，中焦受谷生血；且阳明胃经多气多血，故阳明胃病，则受谷不足，生血受阻，血液得不到净化，免疫因子无法新生。
狂疟，
因病邪侵入血分，引发高烧，故会因高热而精神狂乱，并像疟疾一样，一会儿怕冷，一会儿怕热；
温淫汗出，
属伤寒病，会因太热而出汗，
鼽衄，口㖞，唇胗，颈肿，喉痹，
凡足阳明胃经所经行之处，皆有可能发生病候：流清涕、出鼻血、口角歪斜、唇生疱疹、颈部肿大、喉头水肿气闭；
大腹水肿，
因胃经一道行经腹内，一道行经腹外，胃属土，土病不能制水，腹内脏腑因水谷通行不会肿胀，腹之体腔则卫气壅滞，故腹肉水肿胖大。
膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。
胃经所经过的膝盖也会肿痛，其所循行的胸膺、乳部、气街、大腿股前区（髀关穴、伏兔穴线上）、胫骨前缘、足背部，全都有痛感，该经端头所在的足中趾将会屈伸不利。
气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。
若本经邪气有余，发于身体则胸腹部会感觉发热；发于胃，则胃热盛，将胃功能亢进而消化过快，因而时感饥饿，也即多食善饥，小便色黄。
气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。
若本经正气不足，发于身体则胸腹发冷颤抖；发于胃，则胃虚寒，将胃功能低下而无力消化食物，导致胃脘胀满。
为此诸病，盛则泻之，虚则补之，
以上足阳明胃经的种种疾病，属于邪气过盛引起的，就用泄刺法施针；属于正气虚衰引起的，就用补刺法施针。
热则疾之，寒则留之，
属热的病症，就采取用力速刺、快进快出的针法，以利于泄放病邪；属寒的病症，则因有寒痺在分肉间，故须虚留针经久，以待热气汇集，从而补实正气。
陷下则灸之，
若经络中血气减少，以致脉虚下陷，则用灸法更合适，以火气壮旺经脉，宣通经络、补实正气。
不盛不虚以经取之。
若既非邪气充盛、也非正气虚弱，而是仅仅因为经气运行失调所引起的疾病，就在本经的腧穴取刺调治。
盛者，人迎大三倍于寸口；
所谓邪气过盛，即人迎处脉搏的跳动，比寸口处脉搏跳动大三倍；
虚者 ，人迎反小于寸口也。
所谓正气虚少，则指人迎处脉搏的跳动，反而小于寸口处的脉搏。
~~~~~~~~~~
老黄历择吉，2024.5.8
上一篇：灵枢经正义精讲124
下一篇：灵枢经正义精讲126
