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分离性抽搐应与癫痫发作相鉴别。
李某，37岁，高中文化，乡镇干部，个性好强。
半年前因家庭琐事与丈夫发生争吵，出现表情茫然，全身僵直，肢体抖动，倒地后四肢抽搐，表情痛苦，呼之不应，约15分钟后自行缓解。此后常有发作。
李某的症状，与癫痫发作的症状极为类似。
多次发作送急诊后检查发现，患者脑电图、头颅CT、心电图、24小时动态脑电图均未发现异常。
最后的诊断结果为：分离转换性障碍。
分离转换性障碍，在我国之前被译为癔症，在国外称为歇斯底里症。
认识分离转换性障碍
在ICD-10中，癔症的概念已经被废弃。
取而代之的是分离转换性障碍，疾病特点是部分或完全丧失了对过去的记忆、身份意识、躯体感觉及运动控制四个方面的正常整合。
国外统计分离转换性障碍的终身患病率女性为3‰~6‰，男性少见。
一般认为预后较好，60%~80%的患者可在一年内自发缓解。
分离转换性障碍可只要表现为五大临床症状。
分离性遗忘
突然出现不能回忆自己重要的事情，如姓名、职业、家庭。遗忘可以是部分性和选择性的，一般围绕创伤性事件，如意外事故。
分离性漫游
突然从家中或工作场所出走，往往是离开一个不能耐受的环境，到外地旅游，地点可能是以往熟悉或者有情感意义的地方。
分离性木僵
患者精神活动全面抑制，长时间维持固定姿势，行为符合木僵标准，一般数十分钟可自行醒转。
出神与附体
暂时性同时丧失个人身份感和对周围环境的完全意识，对过程有全部或部分遗忘。
一些病例中，患者的举动就像是被另一种人格、精灵、神所替代。
分离性运动和感觉障碍
常见的有三种类型：分离性运动障碍、分离性抽搐、分离性感觉障碍。
其中，文章开头提到的李姓患者的症状就是分离性抽搐。
分离性抽搐，也称假性癫痫发作。常于情绪激动或者受到暗示时缓慢倒地，呼之不应，僵直，肢体抖动，角工反张，表情痛苦，但没有咬破舌头或大小便失禁。
心理治疗为主
大多数分离转换性障碍患者会自然缓解或经过行为治疗、暗示、环境支持缓解。
对初次发病的患者合理解释疾病的性质，说明症状与心因和个性特征的关系，配合适当的心理和药物治疗，可取得良好效果。
催眠治疗一般有效，有助于患者恢复失去的记忆，重新获得有关身份的资料，帮助患者回忆分离的内容。
患者恢复记忆后，仍需要进一步的心理治疗，帮其领悟促使其产生分离性症状的内在冲突所在，使人格分离逐步整合并稳定。
