三黄泻心汤证
三泻心汤,就是半夏泻心汤、生姜泻心汤跟甘草泻心汤。
柴胡汤,三泻心汤,归类在和解剂里面。
开始先写柴胡证,这个人如果这个胃的这个地方啊闷而不痛,就是那个压痛不像这个陷、结胸病那么明显。胃的地方的胀的感觉、闷的感觉,那就是痞证啦。那就不是用柴胡汤而是适合用半夏泻心汤。
《辅行诀》的小泻心汤都是三味药,大泻心汤都是六味药。
大泻汤里面有必定会用的五味药,一号药是芍药,二号药是黄芩,三号药是姜(或生或干),四号药是大黄,五号药是甘草。那么如果是大泻心汤的话呢,那心脏呢,他们的泻心用的主轴的药物是黄连。黄连,搭配这五味药,这是大泻心汤。
小泻心汤 、那就是一三,二四哦,三五这样子的选择题,所以《辅行诀》的小泻心汤,如果是要泻心脏的话,二四就黄连、黄芩、大黄。如果你要做小泻脾汤的话,那他泻脾的主药是需要泻的是寒,泻脾的那味主药是附子,那大泻脾汤就是这一堆药全部跟附子放里面。那小泻脾汤的话,脾脏的这个排比是三五,就附子、甘草、干姜。那这个小泻脾汤就是四逆汤,那我们桂林本的四逆汤已经把它补完成四味药了,就是有人参,附子、甘草、干姜、人参四味药。
三黄泻心汤,它主症当然是心下痞。
三黄泻心汤,这个“痞”字,是因为你感冒这个误下,所以邪气内陷压到这边,所以痞。感冒的现象引起的痞证,那这个三黄泻心汤他说,心下痞,按之濡,结胸按起来是硬邦邦的。这个心下痞的病,你这个胃的地方鼓起来像个气球一样,但是按下去它就像个皮球一样,并不是有很实的东西在那里的。压痛也是没有那么明显。但是你越按进去,他会说,哦,不要按了,越按我越不舒服,这样的一个状况。
敦煌小泻心汤它治疗的是,胸腹支满,心中跳动不安哦。
【15.5】心气不足,吐血,若衄血者,泻心汤主之。
泻心汤方
大黄二两, 黄连一两
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿温之。
当心阴虚而热气太多的时候,这样的一个心气不足的状态,那个人他的吐血或者流鼻血,除了热气本身之外还有另外一个病机存在,就是有瘀。稍微煮过一下的二黄或者三黄泻心汤,是有相当威力的破瘀。
黄连或者说黄芩哦,虽然是寒药。黄连、黄芩是寒而燥的药,寒而燥的药其实就有破阴的效果。三黄泻心汤本身虽然是消火降火的药,但是它本身也是破阴实的药。
附子泻心汤证
【8.34】 心下痞,而复恶寒者,附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
大黄二两,黄连一两,黄芩一两,附子一枚(炮去皮,破,别煮取汁)
附子泻心汤,他症状,上半身觉得很热,要扇扇子,出大汗,干,可是他的脚是要裹棉被的,觉得脚很怕冷的。就是上热和下寒不得交通的时候,这个三黄跟附子的这个药物是有用的。
救逆五泻汤,误用了下法,于是邪气就陷进来,变成心下痞满,吃不下饭,拉肚子,肚子咕噜咕噜响,就是基本的泻心汤证哦,就是三泻心汤的那个泻心汤证。
半夏泻心汤方
半夏半升(洗),黄芩三两,干姜三两,人参三两,甘草三两(炙),黄连一两,大枣十二枚(劈)
救逆五泻汤的结构是小泻心汤的前两味药,那小泻心汤的前两味药是黄连跟黄芩。
《金匮要略》17-10:呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤的用法:呕而肠鸣,心下痞者。也就是这个人的病是心下痞之外,他的征兆是容易呕吐,然后肚子会咕噜咕噜响。
胃发闷、发胀,医生说我是慢性肠胃炎、浅表型胃炎,轻微型胃溃疡,就是有的没的都是心下痞的症状。
那我一般说这个人胃的机能不好对不对,我们会觉得,你要抓主症的话,心下痞而容易吐的,半夏泻心汤。心下痞而会一直嗝气出来的,那要吃饱了之后,会有一个气嗝出来的,那个是生姜泻心汤。如果心下痞而烦躁失眠的是甘草泻心汤。