过敏性鼻炎,是否可治愈?
目前,全球医学的普遍观点是,不可治愈。
但,有些病例具有自愈的能力,这个自愈有自身免疫系统的因素,也有大环境的因素,例如原本生活在东北,搬去海南了,原本体弱多病,结果每天跑步成健身达人了。
目前,过敏性鼻炎,主要是两种治疗方法。一是药物干预。二是免疫疗法。
我们先讲免疫疗法,刚才我提到的自愈,是指改善了整个免疫系统的防御力,过敏性鼻炎的本质是免疫性级别,只要是与免疫有关的疾病,目前都难以彻底治愈。
增强自身免疫力,这不属于免疫疗法。免疫疗法的作用原理是让患者不断接触变应原提取物,剂量不断增加,以便诱导机体免疫耐受,当再次接触变应原时症状明显减轻,甚至没有症状。
那药物疗法又有哪些常规药物呢?
目前,主要是三种:鼻腔吸入糖皮质激素;口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物;口服白三烯受体拮抗剂。
该怎么选?最初,建议轮流上,看看哪一种效果最适合自己,经过自己的实践决定选择哪种,病症严重时,可以三管齐下。
这里面有个用药细节,在喷鼻子时,应该是左手给右边鼻孔喷,右手给左边鼻孔喷,避免对着双侧鼻中间隔喷。
免疫疗法与上述三种药物疗法为目前全球最一线的治疗手段。
二线的呢?
二线的会推荐减充血剂,如羟甲唑啉、麻黄素,通过收缩血管达到缓解症状的作用,这类药效明显,起效迅速,但是不能连续用药超过一周,长期使用会影响鼻子粘膜功能,引起药物性鼻炎。
这里面要注意的细节是什么?
很多网红代言纯中药无刺激的滴鼻液,多含有充血剂。患者不知情的情况下,长期使用。转型为了药物性鼻炎。
辅助类的呢?
鼻腔冲洗,只是让感觉舒服一点。
注意,分清哪些是治疗,哪些是一线,哪些是二线,哪些是辅助。
那,问题又来了,能否手术治疗?
也可以。
但是,有概率会成为空鼻症,空鼻症是人类最痛苦的疾病之一,一句话就可以概括,呼吸时,空气如刀子一般在切割鼻腔,而且这个病有记录在案的治疗方法都是无效的。
空鼻症患者也是伤医群体的主力军。
生无可恋。
我曾经采访过耳鼻喉这个问题,问她如何看待空鼻症?
她说,我觉得他们应该看的不是耳鼻喉科,而是心理医生。
空鼻症这三个字为大家所熟悉,也是因为沸沸扬扬的伤医事件,否则哪有人会关注这么偏门的病?
一句话,手术需谨慎。
过敏性鼻炎的根源是什么?
与遗传有关。
本质上,过敏性鼻炎跟哮喘是一家,只是发病位置不同,甚至可以这么说,过敏性鼻炎属于呼吸内科医治范畴,看用药也差不多,糖皮质激素激素是最有效果的。
中国有多少人存在过敏性鼻炎?
一个亿左右。
只是有人病轻,有人病重。
有人知道,有人不知道。
过敏性鼻炎会不会发展为鼻癌?
不会。
先看现代医学是怎么定义过敏性鼻炎:机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病。
三个重点:暴露于变应原、非感染性、慢性炎症。
而鼻癌成因是什么?
教科书上是这么写的:目前认为鼻咽癌的发生主要与EB病毒(EBV)感染(主要通过唾液、飞沫和血液传播)、遗传(具有家族聚集性的特点)、环境(食物和饮用水中镍含量较高的地区)及不健康的生活方式(喜食腌制类食物)等因素有关。
与地域有很大关系。
主要集中在我国华南地区的广东省和广西壮族自治区等地区。
打羽毛球的李宗伟,前几年查出了鼻癌。
目前的医学定论是没有定论:尚未发现鼻炎和鼻咽癌之间有明确的直接关系。
所以,鼻炎患者朋友,不需要多虑。
那问题来了,鼻炎分很多种,为什么只介绍过敏性鼻炎?
鼻炎的确五花八门:急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎和萎缩性鼻炎。
因为,大部分都是过敏性鼻炎,超过一亿人。
鼻毛要不要拔?
NO!
拔鼻毛可能引起毛囊炎。
一个小小的毛囊炎可能接着引发脑膜炎、颅内感染,甚至GAME OVER。
恐怖不?
嫌长?
用剪刀剪剪就好了。
(本文摘自懂懂医学科普之鼻子)