提起抑郁症，可能很多人会有两种不同的想法。

一种是，抑郁症，就是想太多了，想开点就好了；另一种则是视抑郁症为洪水猛兽，歧视生病的人，有的病人的家属则会视抑郁症为一种耻辱。

几年前，朋友的同事因为抑郁症自杀，这是我第一次听到身边有人因为抑郁症而自杀。后来经过了解，才知道，原来他患有抑郁症已经很多年了，但是父母因为不好意思让外人知道，一直也没有带他去进行治疗。后来他的爱人带他去积极进行治疗，但是还是在某次复发之后，他选择了离开这个世界。我讶异于这个时代还有以抑郁症为耻的人，也为年轻逝去的生命感到叹息。

这两年，我身边也有人被诊断为抑郁，还有人因为抑郁需要住院。面对自己熟悉的人，自认为已经读过一些科普文章，了解过一些关于抑郁症的情况，但是很多时候，我还是不知道要怎么去跟他们相处。有时候，我甚至也会觉得，为什么会抑郁呢？就是因为想得太多了吧？也许，多做点自己喜欢做的事情就好了吧？我才知道，原来，我并不了解抑郁症。

所以，当我看到《抑郁帝国》这本书的时候，就非常感兴趣。这是一部关于抑郁症历史的书，我想，不管是要了解一门学科，或者是一个疾病，最好的办法就是去了解它的历史。

这本书的作者是乔纳森·萨多斯基，是大学的医学史教授，多年来研究方向为精神病流行病学、抑郁症史等。他写的《抑郁帝国》，梳理了抑郁的历史脉络，从概念、理论、治疗等多个角度来解读抑郁症，为我们了解抑郁症提供了一个全新的、宏大的视角。

接下来我就分享一下我读完这本书的一些收获。

01 究竟什么是抑郁症

抑郁情绪和抑郁症有什么区别？

书中说到，“抑郁”既可以指一种疾病，也可以指每个人都会经历的一种情绪。

有时候，这种情绪会自然消失，也可以通过做一些事情而改善，比如运动和打扫等。可能也正是因为我们每个人都会经历抑郁情绪，同时又可以通过调节得到改善，所以，没有患过抑郁症的人可能就会觉得抑郁症“也不过如此。”

但实际上，抑郁症患者的抑郁情绪持续时间更长，也可能会随着时间的流逝而消失，但是一旦患了抑郁症，并不容易摆脱，并且可能需要治疗。

普通人认为可以带来好心情的事物，对抑郁症患者来说并非如此，有抑郁症患者说自己讨厌天气好的时候，因为天气好的时候，其他人就觉得他应该要有一个好心情。这些美好的事物，在“嘲笑”着抑郁。

抑郁症的临床定义

作者在前言这么形容抑郁症：“很少有疾病能与抑郁症的可怕相提并论：耗尽你的生命价值，使你变成行尸走肉。”

抑郁症如此可怕，究竟什么是抑郁症呢？临床抑郁症有一个简单的定义：“它是一种心境异常低落的疾病。”

抑郁症会有哪些症状

《精神障碍诊断与统计手册》中，列出了用来判断重性抑郁障碍的9个症状，包括：

l 几乎每天大部分时间都心境抑郁

l 每天或者大部分时间对所有或大部分活动都不感兴趣

l 在未节食的情况下体重明显减轻或增加，或者几乎每天食欲减退或增加。

l 几乎每天都失眠或者睡眠过多。

l 几乎每天都精神运动性激越或者迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或者迟钝）。

l 几乎每天都疲劳或者精力不足。

l 几乎每天都感到自己毫无价值，或者过分地、不恰当地感到内疚。

l 几乎每天都存在思考或者注意力集中的能力减退或者犹豫不决。

l 反复出现死亡的想法，反复出现没有特定计划的自杀观念，或者有某种自杀企图，或者有某种实施自杀的特定计划。

手册认为，如果在两周内出现了前面2个症状，剩下的存在4个，就能够确诊为重性抑郁障碍。

02 抑郁症是复杂的

抑郁症成因的探索

历史上有很多关于抑郁症影响因素的探索。

比如体液理论，这种理论认为，健康是由4种体液的平衡来维持的，分别是血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁。而当黑胆汁过多的时候，就会得所谓的“忧郁症”。

还有的人认为，抑郁是因为有恶魔附身。

之后人们进行了许多的探索，关于抑郁，大家有了更加科学的认识。有的认为是内疚、自责一类的心理问题导致了抑郁，有的则认为这就是生理疾病。有的人认为是社会环境导致了抑郁症，有的人认为是遗传导致了抑郁。

但是研究表明，这些单一的因素都不是抑郁的成因。

什么人会得抑郁症

通过专家们的研究和总结发现，生活中的逆境会增加患抑郁症的风险。比如社会性别歧视、发生压力事件，弱势群体患抑郁症的风险也更高，较低的社会阶层也会导致更高的抑郁症患病率。

但是，并不是说所有面临逆境的人都会患上抑郁症，也不是只有在逆境中的人才会患抑郁症。

一般来说，逆境会导致抑郁我们通常可以理解，但是很多人可能无法理解一个人顺风顺水，没有什么挫折，为什么会抑郁。

书中有一个例子，写了抑郁回忆录《我快要幸福了》一书的达芙妮·默尔金，在曼哈顿的一个富裕家庭长大，但是她却饱受抑郁症的折磨，这让有的人接受不了，觉得她的生活已经很好了，还有什么好抱怨的呢？

但事实上，“没有任何社会地位可以绝对防止抑郁，而社会特权阶层可以得到这种保护。”

历史和研究证明，抑郁并不是单一因素引起的，抑郁症是复杂的。抑郁症受到生物学上的影响，也有心理学和社会学等各方面因素的影响。书中提到，“目前的研究中，很少有人声称只需要一个原因就能解释抑郁症。”

03 抑郁症是顽固的

抑郁症治疗的复杂性

抑郁症是复杂的，这也决定了它也不是单一治疗就能解决的，也无法做到“药到病除”，跟抑郁症抗争，可能是一个漫长又艰难的过程。

很多人觉得得了抑郁症，就只需要“想开点”就好，或者说多出去走走，做自己感兴趣的事情。

但问题是，抑郁症有时候也受到生理因素的影响，并且抑郁症患者大多有很多事情没有兴趣，自然也就对“做感兴趣”的事情无从谈起。

历史上，对于抑郁症的治疗，也有过很多的探索和尝试。

比如心理治疗的精神分析，认知行为疗法，人际关系行为疗法。也有过休克疗法，电击疗法，切除脑叶白质切除术、药物疗法等等，生物疗法中用得比较广泛的是药物疗法。

通过长期的实践，专家们发现，不管是单独用心理治疗，还是单独用药物治疗，都没有两种一起进行有效果。如果只是进行心理治疗，可能会错过挽救生活的时机；如果只是进行生物治疗，就可能无法认识到自己思维和认知的问题。

但是治疗也会给患者带来一定的负担，服用药物有一定的副作用，而要进行心理治疗，可能需要突破社会的偏见，这两种治疗方式还都会带来经济上的一些负担。

抑郁症的反复性

作者说：“治疗可以使人们从不必要的痛苦中解脱出来，但单凭治疗本身并不能使任何人快乐。”

哪怕经过治疗，随着时间的流逝，抑郁的情绪已经消失，但是并不能代表，曾经没有抑郁过，时间也无法抹除抑郁带来的黑暗和痛苦。

抑郁并不是治疗一次之后就可以根除的疾病，它随时可能卷土重来。

结语

生活艰难，抑郁症的人数不断攀升，我们无法预知自己或者身边的人是否也会陷入黑暗。

至少，我们可以通过《抑郁帝国》这样的书，了解抑郁的历史，知道抑郁的复杂性，让普通人也试着理解抑郁症，让我们学会不再轻飘飘地对抑郁症患者说出“想开点，去森林走走，做点感兴趣的事情”之类的话。

正如作者在书中所说：“如何管理好抑郁症的未来，一部分取决于我们对抑郁症过去的理解程度。”