在下肢静脉功能失调的一大类疾病中，外科医生们比较熟悉的是手术治疗，但是需要手术的人群和实际患病的人群比较，仍然是冰面以上的部分。实际日常生活中，更广泛的患者在未达到手术治疗的标准或者做好手术准备之前，也是需要提高生活质量的，而压力治疗就扮演了非常关键的角色。

我们常常给静脉曲张患者推荐的医用弹力袜就是压力治疗中非常典型的一种。

国外的专科医生，在使用高压力治疗时是需要专门的处方权，而我们在这个问题上还需要进一步的规范，压力治疗的知识也需要系统化，这样在帮助患者选择，提高患者的依从性，真正的能让患者受益，还需要更加细化的指导意见。

下面我就把我的所思、所想、所学、所得，给大家分享一下，整个系列课程需要十次课，今天给大家分享的压力治疗的基本概述。

CVD/CVI区别

对于下肢静脉疾病，需要明确一个概念，这个概念，其实就是CVD和CVI的区别。

CVD是什么的？Chronic Venus disorder, 慢性静脉功能失调。

CVI是什么呢？Chronic winners insufficiency, 指的是慢性下肢静脉功能不全。

现实中，两者并不太容易区分。

我们在以卢瑟福血管外科学为蓝本时，里面提到了两者的区别，在这里分享一下。

从表面意思来看，静脉功能失调所涵盖的范围要大于静脉功能不全。

可以看这个示意图，红色的大圆圈里边加了一个白色的小圆圈，整个红色大框它代表的是静脉功能失调， 而白色小圆圈代表的静脉功能不全，也就是说红圆圈涵盖了白圈。

静脉功能失调是什么呢？

在第八版卢瑟福血管外科学中，定义是从毛细血管扩张一直到出现了严重的疾病溃疡，包括中间阶段的网状静脉扩张、湿疹、色素沉着、皮肤硬化，一系列的问题都可以涵盖在静脉功能失调中。

而静脉功能不全代表的是比较严重的阶段，包含有静脉曲张，水肿，皮肤硬化，湿疹等一系列的问题，更加类似于静脉曲张标准的国际分期3-6期。

当然慢性下肢静脉功能不全不只是静脉曲张引起，还有静脉血栓，动静脉畸形等一系列的原因。

另外需要说明的是，这个概念上的区分并不是绝对的，不同的医生对此也有一些细微的意见，我们取的是在卢瑟福血管外科学中的阐述。

静脉功能不全的病因多种多样

在第二章中阐述

静脉功能失调的基本治疗策略

CVD治疗方法林林总总，可以归结为保守治疗和手术治疗。

手术治疗，可以分成很多种，医生们总体也是比较熟悉的，从大面积切口、大疤痕的传统切除手术到改良剥脱技术，微创技术，还有致力于保留血管网的chiva技术等等，层出不穷。

但是有很多并没有达到手术标准的人，很多惧怕手术的人，在日常的生活中就会产生很多的疑虑，那怎么办呢？还有一些单纯通过手术无法解决的静脉性溃疡、血栓后综合征等等，保守治疗就可以发挥其重要的价值，既可以提高生活质量，又可以作为手术之后的肢体维护方案。

保守治疗方案中，则可以分为药物治疗和生活护理方面。

慢性下肢功能不全产生的不适可以用过卧床和抬高肢体缓解，但是实际生活中则不够实用，也受限于环境。

药物治疗

药物治疗，现状是什么样子？

很多人吃中成药，喝汤药，效果不好。

常用的脉之灵，威力坦的等等这一类的药物，从循证医学证据来看，对于静脉功能失调的确是有效果的，但是推荐在改善静脉曲张的症状上使用，但是在没有症状的患者身上，没有足够的证据支持，也不推荐作为单一的治疗方案。也就是说遇到类似的患者，最好是配合其他技术，比如配合手术、或者配合压力治疗使用。对于那些有静脉曲张但是没有临床症状的患者，则不建议应用。

所以在临床上，我们遇到不少多花了不少钱，吃了不少时间药物的患者，结果不好，最终还是选择手术，其实患者的时间成本、金钱成本和心理成本都是不小的。

所以在静脉功能失调的非手术治疗方案中，压力治疗作为首选治疗方案是合理的。

• 其目标是改善症状、保持行动能力和维持血管功能，而不需要影响日常工作和行走，四两拨千斤，能真正提高生活质量。

压力治疗的基础方案

在压力治疗的治疗方案中，最常用的是医用弹力袜，弹力绷带，间歇式气泵，在后续的分享中，我们将围绕压力治疗的原理、适应症和禁忌症、各种压力治疗方案的使用细节、国内外压力治疗的差异性展开，我们下次课再见。