戴某某，男，75岁。咳嗽、咳痰伴胸闷、气促3天。咳嗽可时明显闻及痰音，听诊可闻及全肺啰音。头痛，怕冷，发热至37.5℃，流涕。舌淡苔黄厚腻，脉略滑。
图片发自简书App
辩证：表寒里饮证
西诊：双侧肺部感染
处方：小青龙汤加减
生麻黄5克 桂枝9克 干姜6克
细辛5克 五味子9克 姜半夏15克
生白芍12克 前胡15克 桔梗15克
茯苓30克 炒白术12克
三帖，水煎服
图片发自简书App
另予西药抗感染、化痰、消炎配合口服。
服药三天后，患者咳嗽、咳痰、胸闷、气促、怕冷、发热等感冒症状消除。
临床总结：
肺部感染，老年人住院治疗一般疗程为约两周，住院治疗较为麻烦，且部分老年人体质虚弱，往往炎症不易自体吸收。中医辩证可分为多个证型，本例患者辩证风寒束表、寒饮内停。仲景云“治痰饮者，当以温药和之”。予小青龙汤外解风寒、内化寒饮。佐前胡、桔梗一宣一降，调节肺气，且助干姜、细辛、五味子、半夏化痰。白术、茯苓健脾利水，取补土生金之义，且脾主运化水饮，笔者经验，临床上体虚而肺有寒饮者多以补脾祛湿之法，可以促进水饮吸收，缩短治疗疗程有助病人康复。
【张长龙（知行中医）：红参中医专职讲师，邵武人民医院执业中医师，世界中医药联合会舌象研究专业委员会成员，国家高级营养师。擅长：经方结合时方，治疗脾胃病、哮喘老慢支、肺炎、三高以及各种疑难杂症】
