悟医道真(一千七百一十五)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动。振振欲擗地者,真武汤主之。”

汗出不解,仍发热者,非乃前表邪发热,乃汗后亡阳,虚阳浮散于外也。心下悸者,非心悸也,盖心之下,胃脘之上,鸠尾之间,气海之中,《灵枢》谓膻中为气之海也。误汗亡阳则膻中之阳气不充,所以筑筑然动也。

振振欲擗地者,即所谓发汗则动经,身为振振摇摇之意。言头眩而身体瞤动,振振然不能自持而欲仆地,因卫分之真阳丧失于外,周身经脉总无定主也。乃用真武汤者,非行水导湿,乃补其虚而复其阳也。

禁汗条内有太阳伤寒证具,而云尺脉迟者不可发汗,以荣气不足血少故也。然尺属肾,即是肾虚。若发其汗,汗出亡阳,邪仍不解而发热,以元气不胜发散,遂现心悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地等证,皆肾中阴阳之气失守外越,而身心莫能主持也。急用真武汤镇摄北方阴阳之气,借生姜辛温达表,庶补正攘邪之功并建矣。

太阳证合行桂枝,却用麻黄之类发汗多亡阳,仍发热者,真武汤主之。大凡发汗过多,即身瞤动振摇,虚羸之人微发汗,便有此证,俱宜服真武汤。

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