问痧堂跟师经典案例摘录4(不孕症)

2019年7月7日问痧堂跟师案例一则:

患者,女,40 主诉1.子宫肌瘤1个,直径为5.8公分(达到5公分,医院就建议手术);2.骶骨囊肿,直径约为2公分;3.右侧输卵管堵塞;4.眠差(难入睡,时发);5.左耳耳鸣(一年左右);6.胃反酸,口苦;7.来例假时,会头痛,臀酸;8.双侧小叶增生;9.左侧甲状腺结节,直径约为0.3公分;10.大便湿,不成型,量少;11.胸闷。

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李师辨证:1.中医将子宫肌瘤、不孕症等妇科问题归为带下病,其成因有二:一是肝的湿热下注,肝脾肾同治;二是腰椎第三节错位,导致控制胞宫的神经被阻断;2.胃反酸是肝的问题,肝气横逆犯胃;口苦是胆的问题,就是夹着胆火往上走就会出现这类情况;3.来例假时,头痛,主要是由于肝阳上亢;臀酸则主要是带脉的问题,由于带脉借道胆经;4.甲状腺结节的成因有二:一是肝阳上亢,痰湿互结;二是颈椎第七节错位;5.胸闷,肝病及心,胆别通于心,肝胆互为表里。


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刮痧方案制定基本原则:1.注意时间分配,单次刮痧时间不宜过长;2.首先重点解决致命问题;3.着力解决影响日常生活的问题。有鉴于此,结合患者的主诉,本次所要解决的主要问题是子宫肌瘤和右侧输卵管堵塞。

李师所给具体方案:1.心经、心包经、肺经;太渊穴(补肺气);通里、神门(补心气);甲状腺四穴(臂臑、手五里、肘髎、曲池);右尺泽(与左心包经合用,引血下行);三焦经,支沟穴、后溪穴;2.颈椎、风府、天柱、风池、安眠;3.开四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂),开阳脉(督脉、膀胱经);肺肝脾肾,全部刮到;肝脾,重点;腋下,从大包穴切入,往下刮到章门;4.脖子前面,颈动脉刮好后,往前推,廉泉穴下来,甲状腺部位,全部刮到锁骨;5.胸腺,刮到云门中府;骨头,一根根刮,刮到肝和脾脏;中脘穴,刮到;臀部,全部刮到;带脉、腰椎第三节及其以下,重点刮,刮到八髎穴;胯部、腹股沟、子宫穴;6.膝下,胃经、胆经;阴阳二跷脉(申脉、照海);公孙、太白;丘墟、足临泣、地五会(边刮,边排毒)。

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小科普:

妇科杂病—不孕症:

    女子婚后一年以上而不孕者,或曾孕育又间隔一年以上未再受孕者,为不孕,前者为原发性不孕,亦称全不产;后者为继发性不孕,又称断续。

    先天生理缺陷而造成的不孕,包括女性“五不女”,即螺、纹、鼓、角、脉和男性“五不男”,即天、漏、腱、阙、变。螺,即是女子阴户中有螺旋纹;纹,即实女之小窍,只可通溺;鼓(鼓花),即阴户绷急似无窍者;角(角花),即阴挺也,以其尖削挺拔如角;脉,谓女子一生经脉不调,不能孕育。这五种现象为生理畸形所致不孕,亦非药力之可能也。

    殷周时期《易经》中即有“天地氤氲,万物化淳,男女构精,万物化生”的记载。《素问-上古天真论篇》中又详细阐释了“女子七岁,肾气盛,齿更发张,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……丈夫……二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”。这些论述都揭示了人类生命起源的奥秘。有子本于天癸至而肾气盛实之候也。男女媾交必以聚精养神,清心寡欲,方可交而孕,孕而育,育而为子。

    不孕症的病因病机较为复杂,隋代巢元方在《诸病源候论》即明确指出无子之故:“妇人挟疾无子,皆由劳伤血气,冷热不调,而受风寒,客于子宫,致使胞内生病,或月经涩闭,或崩血带下,致阴阳之气不和,经血之行乖候,故无子也。”尽管如此,但总不外乎脏腑、经络,冲任、气血病变而已,其病因病机归纳起来大致可分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。

    朱丹溪云:“妇人无子,率由血少不足以摄精也。血少固非一端,然欲得子者,必须补其精血,使无亏欠,乃可成胎孕。”何松菴亦云;“有肥白妇人,不能成胎者,或痰滞血海,子宫虚冷,不能摄精,尺脉沉滑而迟者,当温其子宫,补中气消痰为主。”薛立斋云:“妇人不孕,亦有因六淫七情之邪损伤冲任,或宿疾淹留,传遗脏腑。”

    不孕症常见的病因不外乎肾气不足及久病伤阴耗血,不节房事,阴精暗耗;或肾脾阳虚,命火虚衰,不能温养脾土,脾湿浊痰阻塞胞脉;或肝郁气滞,疏泻失常,脉络不畅,气血失调,而导致冲任失调发为不孕。

    《格致余论》曰:“男不可为父,得阳道之亏者也;妇不可为母,得阴道之塞者也。”概括了不孕与夫妇双方都有关,因此夫妇二人都需进行检查,明确原因所在,结合临床辨病辨证,有针对性地进行治疗。

    在不孕症这一疾病中,首先要通过病因、病位、病体的检查,明确诊断为排卵功能障碍性不孕或输卵管阻塞性不孕;再根据临床不同表现,运用中医理论进行辨证,分析疾病的所属及性质与哪脏、哪腑有关,在气、在血,属阴、属阳。

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