自严重精神障碍患者健康管理服务工作开展以来，乡镇卫生院、卫生所在专科机构的指导下开展了大量工作，筛查发现了一定数量的患者，签订了知情同意书并纳入系统管理，每年开展不少于四次随访，进行一次健康体检。严重精神障碍患者由原来的“家人管理”变成了专业机构有序管理，起到了很好的作用，目前尚存在以下问题：
在实际生活中，因个别人不尊重患者，患者及其家属容易被歧视和误解，相当比例的监护人不愿意让人知道家人患了病，不鼓励患者出门活动，虽然未关锁，但“不鼓励”无形之中限制了患者与社会接触的次数，这些因素不利于患者康复；二是因为经济及其他原因，精神疾病患者在专科医院按疗程正规治疗的少之又少，患者刚开始发病时，还到专科医院检查治疗，但随着时间的推移、疗效不显、反复发作等因素，相当一部分会放弃治疗，不服用任何药物，任其自然发展，更有甚者监护人任患者流落街头，放任自流，监管很不到位；三是当前的随访指导工作不能满足患者及其家属更高层次的需求，个别患者和家属因怕管理会引起他人歧视而有抵触管理工作的现象；四是乡镇公卫人员及村卫生所人员在对严重精神障碍患者用药指导、康复措施应用、药物不良反应处置方面显得“心有余而力不足”，虽每年有培训，但此项工作实非一两次培训可以解决所有问题，卫生院、卫生所使用基本药物，药物目录中治疗药物几乎没有；五是乡镇卫生院执业许可证诊疗科目上无相关科目，也就是说乡镇卫生院、村卫生所只能随访，没有诊断和治疗的权利，这多少有些尴尬。
但是，对于工作中存在的难题，我们不能只强调“不能干”，而要想方设法“怎么干”，把“不可能”变成“可能”，把“办不到”变成“办的好”。
针对以上存在的问题我们应该：一、卫生院、卫生所要加大心理卫生知识在乡村的宣传力度，提醒社会各界人士理解关爱患者，更不能歧视患者；二、每年进行严重精神障碍健康管理服务方面培训，对基层公共卫生人员讲解相关药品的适宜症、禁忌症、用药后不良反应的处置以及康复措施的实际应用；三、组织专家开展危险性评估定级工作，高危患者采取针对性措施，建议重病患者到上级医院住院治疗。四、县级医疗机构设立专家组，指导乡镇公共卫生人员开展随访工作。六、患者多属于贫困家庭，相关部门应在治疗上、救助上予以照顾，最好能免费发放药品；七、每年对患者监护人进行一次培训，提升监护责任，发放联系卡，以便于随时咨询。
