阅读书籍《心理咨询与治疗的理论及实践》

四、叙事疗法。

1.概述。

后现代主义疗法、叙事疗法以及社会建构疗法的治疗师关注般都是，权力、知识和“真相”是如何在家庭及其他社会和文化背景中产生出来的。

2.核心概念。

①叙事疗法的焦点。

叙事疗法的治疗师会努力创建合作型的治疗关系，会带着敬意聆听来访者的故事；治疗师会努力寻找来访者生活中体现出来访者个人能力的情形；治疗师会通过问题进入和来访者的互动中，并促进来访者的探索过程；治疗不会对来访者进行诊断，不会给来访者贴标签，也不会对来访者的问题进行概括性描述；治疗师会帮助来访者发现问题对生活造成的影响，并帮助来访者将自己与内化的主流文化故事分离出开来，以便重新创造出新的故事。

②故事的作用。

问题是在社会、文化、政治背景下产生的。故事不仅会改变讲故事的人，也能够改变参与这个过程的治疗师。

③用开放的态度倾听。

常态判断是指将人置于正态曲线中去评价其知识、精神建健康和一般行为。

治疗师需要向来访者传达自己的信任：治疗师相信来访者能够找到自己的能力和才能，尽管有时这个过程会有些微的坎坷。

治疗师会在倾听和反馈的过程中尽力将来访者和体问题区分开来。要有双重倾听的能力。

叙事疗法注重人们的创造力及想象力。叙事疗法的治疗师认为，自己对来访者的所知远不如来访者对自己的了解来的深入全面。因此治疗师只能促进改变的发生而无法指导改变的发生。

3.治疗过程。

①和来访者一起为其问题确立一个双方都可接纳的名称。

②将问题拟人化并找到该问题的意图和手段。

③探讨该问题是如何困扰、控制并阻碍来访者。④请来访者以不同的观点看待自己的故事，从而为事件赋予新的意义，

⑤寻找问题的例外情况，找到来访者未被该问题控制和阻碍的时刻。

⑥通过来访者。过去经历让来访者获取新的观点：自己有能力去对抗、战胜或逃离问题带来的压迫感。

⑦要求来访者思索当自己变成那个强大且富有能力的个体之后的未来。

⑧找到或创造一个可以支持并理解这个新故事的听众。

叙事疗法并被不一定按照这个线性的顺序发展。我们最好将这些步骤视为一个包括以下要素的循环过程：

①将问题性的故事转为对问题的具体描述。

②探讨问题对个体的影响。

③在以问题为中心的故事中，寻找关于个体能力和才能的证据。

④创造一个可以表征来访者成就和能力的新故事。

（1）治疗目标。

叙事疗法的整体目标在于让个体以新的、生机勃勃的语言描述自己的经历。这种新语言可以帮助来访者为自己问题性的想法、感受和行为发展出新意义。

（2）治疗师的功能与角色。

叙事疗法的治疗师是积极主动的促进者。治疗师必备特质包括关心，兴趣，好奇，开放，共情，交流。治疗师的一个任务在于帮助来访者建构更好的故事主线。

叙事疗法强调理解来访者的生活经历，不会对于来访者进行预测，解释和病理化的过程。

（3）治疗有关系。

乐观、好奇、坚持不懈重视来访者的个人知识、创建一种权利共享的平等对话关系。治疗关系的特征还包括协作、共情、反思、探索。在叙事疗法中，以治疗师为专家的态度逐渐被以来访者为专家的观点所取代。

叙事疗法的治疗师会提供乐观的态度和特点的办法，而来访者则需要负责寻找可能性并为实现这种可能贡献具体的行动。

4.应用：治疗技术与程序

叙事疗法的效果很大程度上取决于治疗师的态度和观点，而不是具体的治疗技术。叙事疗法不仅仅是技术的运用。还对治疗师的个人特质有很高的要求，治疗需要治疗时创建出一种氛围，鼓励来访者从不同视角看待自己的故事。

①问题…以及更多的问题。

寻找改变的问题本身就将引发改变。

叙事疗法的治疗师会通过问题引发来访者的感受、而不是依靠问题去收集信息。叙事疗法的治疗师会努力帮助人们解构那些以问题为中心的故事，识别自己希望的方向并创建一个新的替代性故事。

②外化和解构。

这些问题通常是文化领域或是各种用来定义世界的权利关系所导致的辛物。叙事疗法的治疗师帮助来访者解构那些关于事件的相当然的假设，从而得达到解构问题性故事的目的，这将为来访者打开通往新可能的大门。

外化练习：会对压迫性的、问题性的故事起到抵消作用，并让来访者感到自己有能力去解决所面临的问题。外化练习的两个主要步骤是：A探索问题对个体生活的影响。B探索个体的生活对于问题形成的反作用。

这种探索过程可以帮助那些对于问题感到绝望的来访者重拾希望，相信自己能够过上不同的生活。治疗师会在外化的过程中寻找类似这样的“闪光时刻”。

愤怒背后的目的是什么，他又会如何通过你来达成这个目的的？愤怒是如何控制你的，他如何诱骗你让它占据了上风？愤怒对你有怎样的要求，当你满足了她的要求时，会发生什么？什么样的文化载体影响了愤怒对你的作用？

③发掘独特的事件

治疗师要求来访者谈及自己对问题的成功经历。这样做可以让来访者把注意力放在那些与问题故事相反的情景上：是否曾经出现这样的情况，你的愤怒希望控制你，但是你却成功地摆脱了他的控制，那时的情况咋样？你是怎么做到的？

你认为我从你对生活的希望，以及你所做的努力中看出了什么？

你认为这会如何影响我对你这个人的看法？

在所有认识你的人之中，谁对你逐渐不在被问题所控的情况感到最不惊讶？

如果你希望充分运用你对自身的理解，你会做出怎样的努力？

你已经取得了如此多的进步，你认为哪些人应该了解这一点？

我猜很多人对你的看法还停留在过去，你认为应该如何去更新人们的看法？

如果有人处于和你一样的原因前来治疗，我能否和她们分享任何你的重要发现呢？

④替代性的故事和再创作。

你是否曾有过从问题中逃离的经历？

当来访者开始抉择究竟要延续以问题为中心的故事，还是创建一个替代性的故事时，叙事疗法的转折点便出现。

既然你已经认识了自己，那么你的下一步会是什么？当你按照这个更喜爱的身份认同去生活时，你会做出怎么样的行为？

⑤记录证据。

叙事疗法的治疗师认为，只有在有听众支持和鼓励的情况下，新产生的故事才可能延续下去。

巩固来访者收获的其中一项技术便是写信，在线中治疗师会记录每一次的治疗过程、对问题进行外化性的描述，其中还可能涉及问题对来访者的影响及来访者在治疗过程所体现出来的能力和才能。

叙事疗法的信强调了将治疗中的所学实践到现实生活中的重要性。将所学充分运用到现实生活中远比治疗室中的治疗过程重要的多。

⑥在团体治疗中的应用。

团体为人们交流探讨问题提供了现成的场景，人们可以在这个场景中寻找新的生活方式、排练自己的新特点并将其实践到现实生活中。

五、多元文化视角下的后现代主义疗法，

1.多元文化视角下的优势。

后现代主义疗法强调现实的多重性，并且假设人们所感知到的真相往往是社会建构的产物，因此后现代主义疗法能与多种多种多样的世界观想适切。治疗师鼓励来访者探索自己的现实是如何建构起来的，以及这种建构导致的结果。

2.对于文化视角下的不足。

很多来自不同文化的来访者都倾向于认为治疗师能给自己找到解决办法，能为自己指引方向，因而他们就要治疗师推上了专家的位置。

六、后现代主义疗法在斯坦案例中的运用。

我情斯坦参与一场围绕着改变、能力、喜好和可能性以及以未来变革为中心的协作性对话。

我努力揭开治疗过程的神秘面纱，并于斯坦建立一种合作关系，向她再次传达了这个观念。他将负责自己的治疗方向。我询问了的斯坦，他希望通过治疗达到哪些具体目标？我聚焦于寻找斯坦没有出现自我怀疑的例外情况，并在此开展了整个治疗。在什么样的情况和时刻下，你没有受到低自尊的困找扰？

我允许斯继续分享她那些包含问题的故事，但我并不会陷在这些叙述中。尽管斯坦表达了几个他所关注的问题，我还是要求他聚焦于一个特定的问题上。

让我们假设你今天晚上睡着之后会有奇迹发生，当你明天醒来的时候，你提到的问题都消失了，你认为这种奇迹发生或你的问题得到了解决的征兆是什么？你会生活会有怎样的不同？通过这个转换，我将焦点从讨论问题转到讨论解决办法上来。

当我要求斯坦给自己的问题命名时，她最终选择了“伤残抑郁”。随着治疗的继续，治疗师和斯坦一起协作努力探索时态问题的混乱性，支配性以及阻碍性的影响。逐渐地，斯坦可以用一个全新的角度看待自己的故事。在创造这个新故事的同时，我和斯坦一起探讨了他是否可能找到可以强化其积极改变的听众。

我向斯坦介绍了问题打分技术，要求斯坦对我们在过去几周所探索的问题上取得的进步进行等级评定，然后再对自己的现状进行等级评定，接下来我交给斯坦一封叙述性的信，我在信中总结了问题故事以及他们的影响，也包含了我们在治疗过程中创造的相反的新故事。

七、后现代主义疗法在格温案例中的运用。

1.用焦点解决短程疗法与格温工作。

我鼓励格温去回忆压力没有那么大的时候，以及他相对能处理压力的时候。这样能将关注点放在探索格温自己的优势上，并将他放在自己是专家的位置上。

奇迹问题可以帮助格温构建她想要的未来生活。我称赞格温的进步，并且表示下周会对这个家庭作业进行跟进。

2.用叙事疗法与洛温工作。

语言有治愈和改变我们生活的能力。语言也有可能让我们深陷漩涡，让我们接受负性故事情节，持续感到抑郁、匮乏、恐惧、焦虑等情绪。

我的目标是帮助格温将他在正在体验的问题外化。并将问题放在自身之外，

当格温开始重构她的故事，她能够看到他的父母已经尽其所能。让他带着更深的同情重新回顾整个故事时，他发现经过童年的挑战，他成为一个强大、充满创造力、坚韧的女性。

八、小结与评估

1.小结

治疗过程是一个高度协作的过程，来访者将以同伴的身份参与整个治疗过程。治疗关系的质量是焦点解决短程疗法和叙事疗法发挥作用的核心所在。人们都是健康的，有能力的、资源丰富的个体，他们有能力自己找到解决问题的答案，并创建提高生活质量的新故事。